Contents
Asplenia and hyposplenia
背景
脾脏通过从血液中清除细菌（尤其是荚膜细菌）在预防感染方面起着重要作用。因此，解剖性无脾（无脾）或功能性无脾/脾功能减退（无功能或功能下降）的个体感染风险增加。除了及时了解国家免疫计划 （NIP） 和 COVID-19 疫苗外，还建议并资助无脾或脾功能减退的人接种额外的疫苗（概述如下）。
无脾或脾功能减退的原因可能是先天性的或由于手术切除（例如，在外伤的情况下）。患有先天性无脾、癌症相关无脾和镰状细胞贫血的儿童比因外伤而接受脾切除术的儿童感染风险更高。
安排额外的疫苗可能会因无脾或脾功能减退的原因而复杂。在可能的情况下，计划进行脾切除术的患者最好在手术前至少 2 周接种所有额外的疫苗。这是为了确保在脾脏切除之前获得最佳保护。接受计划外或紧急脾切除术的患者应在手术后至少推迟 7 天接种疫苗，以便有时间恢复。
无脾/脾功能减退的个体有终生感染的风险。除了接种疫苗外，还建议患者接受预防性抗生素治疗。
针对儿童（< 18 岁）的其他疫苗建议
肺炎 球菌
疫苗品牌 Prevenar 13® （肺炎球菌结合疫苗 13vPCV） Pneumovax 23® （肺炎球菌多糖疫苗 23 vPPV） 诊断年龄 ≥ 6 周至 ≤ 11 个月 3 剂（至少间隔 8 周）+ 1 剂加强剂¥β§ ≥ 4 岁时单剂^ ≥ 12 个月 单剂量Ω^β§ ≥ 4 岁时单剂^ 额外的加强剂量 不适用 完成初始剂量后 5 年€ ¥ 根据 NIP 在 6 周、4 个月、6 个月时给药（对于有特殊风险情况的人，需要额外剂量）和 12 个月大时常规给药。
β加强剂≥ 12 个月大/自上次给药后 8 周（以较晚者为准）接种。如果不符合 NIP 建议，请参阅澳大利亚免疫手册以获取补习建议。
理想情况下，首先施用 Prevenar 13®，然后在 4 ≥/至少 8 周后（以较晚者为准）施用 Pneumovax 23®。如果无意中首先施用了 Pneumovax 23®，则至少应经过 12 个月后再施用 Prevenar 13®。
§ ^
Ω在之前的任何剂量后至少 8 周给药。
€一生中最多服用 2 剂 Pneumovax 23®。
N/A- 不推荐。脑膜炎 球菌
疫苗品牌 Nimenrix® （脑膜炎球菌四价结合疫苗 4vMenCV ACWY） Bexsero®（B 型脑膜炎球菌重组多组分疫苗 MenBV） 诊断年龄 ≥ 6 周至 ≤ 5 个月 3 剂（至少间隔 8 周）+ 1 剂加强剂^#† 3 剂（至少间隔 8 周）+ 1 剂加强剂^¥§ ≥ 6 个月至 ≤ 11 个月 2 剂（至少间隔 8 周）+ 1 剂加强剂^#† 2 剂（至少间隔 8 周）+ 1 剂加强剂^¥§ ≥ 12 个月 2 剂#† 2 剂（至少间隔 8 周）^¥§ 额外的加强剂量 首次免疫接种在 ≤ 6 岁时完成 在完成初级疗程后 3 年接种加强剂，然后每 5 年进一步加强接种† 完成初级课程后仅 3 年即可接种一次加强剂§ 首次免疫接种在 ≥ 7 岁时完成 完成初级疗程后每 5 年接种一次加强剂† 在完成初级疗程后仅 5 年内接种一次加强剂§ ^ 加强剂≥ 12 个月大/上一剂后 8 周（以较晚者为准）接种。
在 12 个月大时通过 NIP 资助单剂 Nimenrix®，并为错过在学校接种疫苗的 10 年级学生和 15-19 岁的青少年提供资金。
建议 4 <的人在接种疫苗前 30 分钟（或接种后尽快）预防性施用扑热息痛（每剂 15 毫克/千克），以及随后 2 剂（间隔 4-6 小时），以减少发烧的可能性和严重程度。# ¥
†Menveo® 可以作为 Nimenrix® 的替代品牌互换使用。在可能的情况下，最好完成相同品牌的课程。
Bexsero® 已注册从 6 周龄开始使用。Trumenba® 是一种替代的 B 型脑膜炎球菌疫苗，可作为 3 剂疗程，用于 10 岁或以上的无脾/脾功能减退症患者。B 型脑膜炎球菌疫苗不可互换。§B 型流感嗜血杆菌 （HIB）
疫苗品牌 Infanrix hexa®/ActHIB® 诊断年龄 ≥ 6 周 根据 NIP^§ ^ 如果< 5 岁且未达到 NIP 标准，请参阅澳大利亚免疫接种手册以获取补习建议。
建议 5 岁或以上且之前未完成初级疗程的人接种单剂。§流感
疫苗品牌 可变 – 请参阅 MVEC：流感 了解适合年龄的品牌和详细信息 诊断年龄 < 6 个月 不适用£ ≥ 6 个月 每年推荐£€ N/A- 不建议此年龄段使用。
建议家庭成员进行免疫接种。£
€建议接种疫苗第 1 年 9 < 9 岁的人接种 2 剂，间隔 4 周。
针对成人（≥ 18 岁）的其他疫苗建议
肺炎 球菌
疫苗品牌 Prevenar 13® （肺炎球菌结合疫苗 13vPCV） Pneumovax 23® （肺炎球菌多糖疫苗 23 vPPV） 剂量 诊断时单剂量⧥^ 单剂量（完成 Prevenar 13® 后至少 8 周）⥆ 额外的加强剂量 不适用 完成初始剂量后 5 年⥆ β请注意，成人肺炎球菌疫苗接种是根据 NIP 建议和资助的。在已经给药的情况下，在新诊断为无脾/脾功能减退后无需重复给药。
仅当患者之前从未接受过 Prevenar 13® 剂量时才需要剂量。
理想情况下，首先给予 Prevenar 13®，然后在至少 8 周后给予 Pneumovax 23®。如果无意中首先施用了 Pneumovax 23®，则至少应经过 12 个月后再施用 Prevenar 13®。
^ 以前接受过 Synflorix® 或 Prevenar 7® 的个体建议在诊断时接受单剂 Prevenar 13®。§ ¥
†一生中最多只服用 2 剂 Pneumovax 23®。
N/A- 不推荐。脑膜炎 球菌
疫苗品牌 Nimenrix® （脑膜炎球菌四价结合疫苗 4vMenCV ACWY） Bexsero®（B 型脑膜炎球菌重组多组分疫苗 MenBV） 剂量 2 剂（至少间隔 8 周）߆^§ 2 剂（至少间隔 8 周）ßΩ 额外的加强剂量 完成初级疗程后每 5 年接种一次加强剂†^§¥ 在完成初级疗程后仅 5 年内接种一次加强剂Ω ß如果之前已经开设了主要课程，则无需重复该课程。
†Menveo® 可以作为 Nimenrix® 的替代品牌互换使用。在可能的情况下，最好完成相同品牌的课程。
^ 以前仅接种 C 型脑膜炎球菌疫苗（如 NeisVac-C®、Menjugate® 或 Meningitec®）的个体应按照这些指南的建议再次接种 ACWY 脑膜炎球菌疫苗。脑膜炎球菌疫苗剂量之间应至少间隔 8 周。
既往接种过多糖脑膜炎球菌 ACWY 疫苗（Menomume®或 Mencevax®）的个体应按照这些指南的建议，使用结合脑膜炎球菌 ACWY 重新免疫。在接种结合脑膜炎球菌 ACWY 疫苗之前，应至少经过 6 个月。
一生中没有最大数量或剂量。§ ¥
ΩTrumenba® 是一种替代脑膜炎球菌疫苗，可作为 3 剂疗程，用于 10 岁或以上的无脾/脾功能减退症患者。B 型脑膜炎球菌疫苗不能与基础剂量或加强剂互换。B 型流感嗜血杆菌 （HIB）
疫苗品牌 ActHIB® 剂量 诊断时单剂量^ 额外的加强剂量 不适用 ^ 仅当患者之前未完成其主要疗程时才需要剂量。
流感
疫苗资金
这些指南中的一些建议超出了国家免疫计划 （NIP） 的范围。不同的司法管辖区和个别医院对非 NIP 疫苗的方法不同，应与当地卫生服务部门澄清。
作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）
校订者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）
日期：3月 28， 2023
本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。
您不应将本网站中的信息视为针对您个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。
Hits: 1