背景

过敏是对特定触发因素或过敏原的异常免疫反应，即超敏反应。触发因素/过敏原的示例包括食物、霉菌、尘螨、花粉、昆虫和药物（包括疫苗）。

超敏反应的严重程度可能有所不同。接种疫苗后，他们可能表现为：

  • 荨麻疹 – 红色、发痒的皮疹，通常称为荨麻疹，其特征是中央有一个凸起的白色风团，周围环绕着发红区域
  • 非荨麻疹皮疹 – 不涉及荨麻疹的皮肤变化
  • 血管性水肿 – 皮肤深层肿胀
  • 全身过敏反应 – 包括呕吐和腹泻等症状
  • 过敏反应 – 涉及皮肤、呼吸系统和/或心血管系统的症状突然发作和快速发展。

接种疫苗后发生的一些超敏反应很常见，可能不会排除未来的剂量。涉及过敏反应的严重过敏反应（有时称为真性过敏）很少见。

诊断和治疗

区分全身过敏反应与急性应激反应（包括血管迷走神经，即昏厥）通常很困难。但是，存在明显而细微的差异。

如果出现过敏反应症状，应立即提供治疗，请参阅 Australian Immunisation Handbook：免疫接种后的不良事件。

建议在潜在的过敏反应后服用类胰蛋白酶水平，因为它们有助于过敏评估。正常的类胰蛋白酶水平令人放心。建议在反应后 1 小时、4 小时和 24 小时检测类胰蛋白酶水平。但是，如果无法做到这一点，建议在个人到急诊科就诊且病情稳定后进行检测，然后在短暂入院的情况下在出院前进行检测。

真正的疫苗过敏（过敏反应）将是未来剂量的禁忌症，只有在与疫苗过敏专家进行专家咨询后才能诊断。专家通常会在检测后确定诊断，或者在监督下进行疫苗激发试验。

关联和发病率

疑似超敏反应，尤其是接种疫苗后的非荨麻疹性皮疹，很常见。然而，确诊过敏的情况很少见（每百万剂疫苗少于 1 例）。

如果一个人在接种疫苗后出现超敏反应，则可能与特定疫苗或疫苗中的成分有关。

蛋

某些疫苗（例如某些流感疫苗、MMR/V 疫苗、黄热病、Q 热）是使用鸡蛋/组织培养物制造的。

流感和 MMR/V 疫苗中发现的残留卵清蛋白（鸡蛋蛋白）的量并不显著，并且不会增加鸡蛋过敏（甚至已知的鸡蛋过敏反应）患者发生过敏反应的风险。鸡蛋过敏者可以在社区疫苗接种环境中安全地接种流感和 MMR/V 疫苗，而无需额外监测，

由于黄热病 （Stamaril） 和 Q 热疫苗中的卵清蛋白含量较高，因此禁忌对鸡蛋过敏的个体给药。然而，由于疾病的严重性以及一些国家/地区要求提供免疫接种证明作为入境要求，澳大利亚免疫接种手册建议需要这些疫苗的人寻求免疫学家或过敏症专家的专家意见。来自国家免疫研究和监测中心 （NCIRS） 和墨尔本皇家儿童医院的研究人员发表了一个病例系列，提出轻度鸡蛋过敏患者可能不需要进行皮肤试验，在医疗监督下进行 2 步分级激发是一种安全的选择。

聚乙二醇 （PEG）

PEG 是洗手液、化妆品、浴室产品和药物（包括结肠镜检查准备产品）中常用的一种成分。它还用于制造 mRNA COVID-19 疫苗（Comirnaty（辉瑞）和 Spikevax（Moderna））。

建议有确诊或疑似 PEG 过敏史的人在接种疫苗前寻求免疫学、过敏或疫苗专家的专家建议。对已知对 PEG 过敏反应的个体施用含有 PEG 的疫苗是禁忌的。

明 胶

明胶是一种来源于胶原蛋白的蛋白质产品。它也是用于制造某些疫苗的稳定剂。疫苗中使用的明胶类型（通常来源于猪）与食品中使用的明胶（通常来源于牛）不同，并且是高度纯化的。

明胶过敏反应的发生率极低，反应可能取决于明胶是摄入、注射（例如在接种疫苗期间）还是用作术中止血剂（例如手术 Gelfoam）。对明胶严重过敏的人在接种任何含有明胶的疫苗之前应寻求专家建议。

对未来剂量的影响

确认对先前剂量的疫苗过敏反应和/或确认对疫苗成分的过敏反应是未来给药的禁忌证。

有关疑似或已知鸡蛋、PEG 和明胶过敏的未来剂量影响，请参阅上文部分。

免疫接种后任何疑似免疫超敏反应或过敏反应都应报告给您所在辖区的不良事件报告服务。

常见问题

  • 过敏症患者在接种疫苗后是否需要额外监测？

    已知对疫苗中未发现的成分/触发因素（例如食物、药物、毒液、乳胶）过敏的个体可以在社区免疫环境中安全地接种疫苗。应遵守接种疫苗后标准的 15 分钟观察期。

  • 疫苗会引起过敏吗？

    不。过敏是由对触发因素的异常免疫反应引起的。没有证据表明疫苗会引起过敏。

    有关更多信息，请参阅 CHOP：疫苗是否会导致哮喘或过敏。

  • 接种疫苗前是否应该常规进行皮肤测试？

    不。真正的疫苗过敏极为罕见。不建议在接种疫苗前对没有疑似过敏的个体进行常规皮肤测试。

资源

作者：Kirsten Perrett（默多克儿童研究所临床科学家研究员）、Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）、Sara Barnes（莫纳什健康过敏负责人）、Adele Harris（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Daryl Cheng（皇家儿童医院儿科医生）、Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）和 Nicole Wong（免疫研究员、 皇家儿童医院）

校订者：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

日期：2024 年 12 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。

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