How Do They Figure out Who Starts an Outbreak?
随着我们在后疫苗接种时代继续看到疫苗可预防疾病的爆发，迅速控制这些疫情非常重要。
但重要的是要明白，这些疫情不会简单地自行停止。为了遏制它们，我们做了大量工作。
努力遏制病毒爆发
而且控制疫情的工作成本很高。比简单地接种疫苗贵得多。
例如，纽约市卫生和心理卫生局应对和控制 2013 年纽约市疫情的总人员时间和总直接成本计算为至少 394,448 美元和 10,054 个工时。
一旦您了解了遏制疫情爆发的所有工作，就很容易理解为什么它如此昂贵。一旦怀疑有麻疹或其他疫苗可预防疾病病例，当地卫生部门就会立即开展工作。
例如，对于麻疹疫情，工作包括：
- 发起案例和联系人调查
- 快速确认患者确实患有麻疹，包括检测
- 评估进一步传播的可能性 – 确定对麻疹没有免疫力且有患麻疹风险的接触者
- 隔离麻疹患者，并隔离在该地区最后一例麻疹病例出现麻疹皮疹后至少 21 天内对麻疹没有免疫力的接触者，包括所有有意未接种疫苗的人
- 提供暴露后免疫接种，在接触未完全免疫力的接触者后 72 小时内接种一剂 MMR 疫苗，以便他们获得一些保护，也许不必隔离
- 在受影响人群（如学校或教堂）设立免疫诊所，让尽可能多的人接种疫苗，即使在 72 小时后也是如此，这样他们就可以在未来得到保护
这是非常大量的工作。
工作一直持续到疫情正式结束。
查找病毒爆发的源
继续遏制疫情爆发的另一大部分工作是确定疫情的来源。
是最近出国旅行的人、来自国外的访客，还是已经是另一次疫情爆发的人？
为什么这如此重要？
如果您没有找到疫情的来源，那么您将无法确定您是否已经找到了所有接触过的人，并且疫情可能会持续很长时间。
不，导致这些麻疹爆发的绝不是脱落、疫苗株或最近接种疫苗的儿童。
麻疹疫情剖析
仔细研究 2008 年加利福尼亚州圣地亚哥的麻疹疫情可以帮助人们更好地了解其中一次疫情期间会发生什么。
一名 7 岁的孩子因为父母个人认为疫苗豁免而未接种疫苗，他与家人一起前往瑞士。
旅行回家一周后，他生病了，但几天后又回到了学校。然后他出现皮疹，去看家庭医生，然后去看儿科医生，然后去急诊室，因为他继续高烧和皮疹（典型的麻疹症状）。
他最终被诊断出患有麻疹，但在此之前，其他 11 名儿童也感染了麻疹。这包括他的两个兄弟姐妹、他学校的五个孩子，以及在他的儿科医生办公室接触过的四个孩子。
不过，事情并没有那么简单。
在这次麻疹疫情期间：
- 其中 3 名被感染的儿童年龄不到 12 个月，因此年龄太小，无法接种疫苗
- 9 名至少 12 个月大的儿童中有 8 名故意不接种疫苗，因为他们也有个人信仰疫苗豁免
- 大约 70 名儿童在最后一次接触后被自愿隔离 21 天，因为他们接触了其中一例麻疹病例，要么不想接种疫苗，要么太小
- 其中一名患有麻疹的婴儿前往夏威夷旅行，这引发了人们对麻疹疫情也可能在那里蔓延的担忧
总共有 839 人接触了麻疹病毒。
其中至少一名是 10 个月大的婴儿，他在儿童健康检查中被感染，年龄太小，还没有接种 MMR 疫苗，最终在医院住了三天——他的父母花了这段时间“担心我们可能会失去我们的男婴”。
这个 10 个月大的孩子的父母并不是在寻找疫苗豁免，也不希望他们的孩子感染麻疹，这是一种危及生命的疫苗可预防的疾病。相反，他们指望群体免疫来保护他，直到他们的孩子可以得到 MMR 疫苗的保护。他们是“与他们接触的人”之一，被其他一些父母决定不给孩子接种疫苗。
那些因为太小而无法接种疫苗而处于风险中并患上疫苗可预防疾病的孩子，他们的免疫系统问题使他们无法接种疫苗或疫苗无法发挥作用，而那些根本没有得到疫苗保护的孩子是我们不经常听到的这些麻疹爆发的隐性成本。
查找病毒爆发源的须知
如果不为遏制疫情付出所有艰苦的努力，麻疹、百日咳、腮腺炎、甲型肝炎和其他疫苗可预防疾病的疫情将更加严重。
有关查找病毒爆发源的更多信息
- CDC – 流行病学导论
- CDC – 疫情调查：备忘单
- 病毒爆发调查 — 观点
- CDC – 疫苗可预防疾病监测手册
- 世界卫生组织 – 基础流行病学
- 世界卫生组织 – 未免疫接种儿童的流行病学
- CDC – 麻疹病例和疫情
- 反疫苗运动导致 20 年来最严重的麻疹流行
- 在美国疫情暴发的麻疹病例中，超过一半的病例通常是故意不接种疫苗的
- 2014-2015 年加州麻疹疫情：毕竟是一个小世界
- MN Health Dept. 在 2.3 个月的麻疹爆发期间花费了 $5M
- 研究 – 2008 年圣地亚哥高度接种疫苗人群中的麻疹爆发：故意疫苗接种不足者的作用
- CDC – 关于美国麻疹的常见问题
- CDC – 麻疹和麻疹患者的照片
- CDC – 确保在国际旅行前预防麻疹
- 流行病学：解决疫情
- 指数爆发：流行病的数学
最后更新于 2024 年 4 月 6 日
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