鹅口疮和其他念珠菌感染

作者：Scott Pangonis，医学博士，硕士，FAAP & S. 伊丽莎白·威廉姆斯，医学博士，公共卫生硕士，FAAP

念珠菌是一种酵母，是真菌家族的一部分，通常生活在我们体内和身体上。例如，它可以在皮肤和口腔中，以及肠道和生殖器区域找到。大多数时候，念珠菌不会引起任何问题。然而，当它过度生长时，它会引起念珠菌病等感染。这些真菌感染可能变成慢性感染。

什么是鹅口疮？

口腔念珠菌病感染，也称为鹅口疮，在婴幼儿中很常见。鹅口疮还会影响指甲、眼睛、颈部和腋窝的皮肤褶皱，以及尿布区域，包括阴道和腹股沟的褶皱。

婴儿和儿童是如何感染鹅口疮和其他念珠菌感染的？

怀孕和出生。新生儿可以从母亲那里感染念珠菌。这可能发生在他们还在子宫中时，也可能发生在分娩过程中通过阴道时。这些感染大多是由白色念珠菌引起的，尽管其他种类的念珠菌越来越常见。

药。有时，儿童在服用抗生素后会出现念珠菌病。虽然抗生素可以对抗使儿童生病的细菌，但它们有时也会影响有助于保持身体微生物平衡的“好”细菌。这让像念珠菌这样的真菌有机会过度生长。使用吸入类固醇治疗哮喘，然后在使用吸入器后不用水漱口也会导致念珠菌病。

健康状况。在一些有严重健康问题的儿童中，真菌可能会进入血液。念珠菌血流感染风险最高的人群包括早产儿或极低出生体重儿、长期静脉注射 （IV） 导管的儿童以及因癌症或药物引起的免疫系统减弱的儿童。对于这些儿童，口服制霉菌素和氟康唑通常用于预防念珠菌病。

如果念珠菌感染变成慢性或发生在年龄较大的儿童的口腔中，则可能是免疫系统挑战的征兆，例如人类免疫缺陷病毒 （HIV） 感染。2-3 岁以上儿童的皮肤、口腔（鹅口疮）或阴道念珠菌感染也可能是糖尿病的征兆。

念珠菌感染的体征和症状

婴儿。婴儿的症状包括舌头、嘴唇、牙龈、上颚（口腔顶部）和内脸颊（鹅口疮）上出现白色或黄色疼痛斑块。它还可以扩散到食道，使吞咽疼痛。念珠菌病会使尿布疹恶化，在患处产生发红和敏感，在某些情况下还会出现凸起的红边。

青少年。发生阴道酵母菌感染的十几岁女孩可能会出现瘙痒、疼痛、发红和/或浓稠的“俗气”阴道分泌物等症状。酵母菌感染通常在抗生素治疗后发生。

服用静脉注射药物的儿童。在接受化疗或通过静脉导管输送的其他长期家庭药物时感染念珠菌的儿童的症状会有所不同。在这些情况下，真菌会进入血液系统。一旦进入血液，酵母菌就可以传播到全身，导致心脏、肺、肝脏、肾脏、眼睛、大脑和皮肤感染。念珠菌血流感染的早期迹象是发烧和静脉导管堵塞。

如何诊断念珠菌感染？

您的儿科医生通常会通过检查您的孩子和检查症状来做出诊断。可以进一步检查口腔内或其他部位的念珠菌病变（疮）刮片是否有感染的迹象。

超声波或 CT 扫描可以检测血流感染后在大脑、肾脏、心脏、肝脏或脾脏中出现的念珠菌病变。有时进行血液或口腔病变的培养，以便在实验室中培养真菌并确定酵母菌的类型和敏感性。

念珠菌感染的治疗

抗真菌药物用于治疗念珠菌病。抗生素制霉菌素通常用于患有感染的儿童，例如鹅口疮或念珠菌相关的尿布疹。用于念珠菌病的具体药物各不相同，具体取决于感染集中的身体部位。

如果念珠菌病已经通过血液扩散，您的儿科医生通常会建议使用静脉注射药物治疗。其中一些静脉注射药物会引起令人不舒服的副作用，但仍然是治疗严重侵袭性真菌感染的可靠药物。然而，大多数儿童对用于治疗念珠菌病的大多数药物耐受性良好。

念珠菌感染需要多长时间才能消失？

一旦开始治疗，大多数念珠菌病感染会在大约 2 周内好转。然而，感染复发的情况并不少见。持久的鹅口疮有时与安抚奶嘴或瓶子没有正确煮沸以去除真菌有关。

对于使用导管或免疫系统较弱的儿童，感染要困难得多。通常，必须移除或更换导管才能有效治疗这些设备引起的感染。通常还会进行检查，以查看感染是否已扩散到身体的其他部位。对于更具挑战性的感染，抗真菌治疗可能需要数周到数月的时间。

记得

如果您认为您的孩子可能有念珠菌感染的症状，或者您对孩子的健康状况有任何疑问，请咨询您的儿科医生。

更多信息

• 症状检查器：鹅口疮
• 女孩和年轻女性的酵母菌感染

关于 Pangonis 博士

Scott Pangonis，医学博士、理学硕士、FAAP 是一名获得董事会认证的儿科医生。他是阿克伦儿童医学中心儿科传染病的助理教授。在美国儿科学会 （American Academy of Pediatrics） 内，他是传染病科 （Section on Infectious Diseases） 的成员。

关于 Williams 博士

S. Elizabeth Williams 医学博士、公共卫生硕士、FAAP 是一名获得委员会认证的儿科医生，目前是田纳西州纳什维尔 Monroe Carrell Jr. 儿童医院普通儿科助理教授。在美国儿科学会 （American Academy of Pediatrics） 内，Williams 博士在传染病科的教育小组委员会任职。