Immunization of persons with inadequate immunization records: Canadian Immunization Guide
针对卫生专业人员
更新时间:2015年7月
人们可能向卫生保健提供者提供不充分的或没有免疫记录。疫苗提供者应该总是试图从他或她以前的卫生保健提供者那里获得该人的免疫记录。
儿童和成人最好使用书面或电子形式的免疫文件；然而，可以接受通过电话从该人的卫生保健提供者处获得的关于免疫接种的确切日期的信息。对于儿童来说，在疫苗供应商没有提供文件的情况下，父母回忆以前的免疫接种与所接种疫苗的相关性很差，因此不应被接受为免疫接种的证据。一个可能的例外是季节性流感疫苗，因为关于是否在不到一年前接种过流感疫苗的召回的可靠性增加了。
常规血清学检测以确定没有免疫记录的儿童和成人的免疫力通常不切实际。推荐以下方法：报告免疫不全或缺乏足够免疫记录的个体应被视为未免疫，并开始适合其年龄和风险因素的免疫计划。有关更多信息，请参阅第4部分的疫苗特定章节。有关国家免疫咨询委员会推荐的先前未免疫儿童和成人的免疫计划的信息，请参阅第1部分的推荐免疫计划。有关公共资助的免疫计划的信息，请参阅加拿大省/地区免疫计划。
以下考虑事项值得注意:
- 未证实重复接种以下疫苗的不良反应，无论之前是否接种过疫苗:麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗，伴或不伴水痘；灭活脊髓灰质炎；b型流感嗜血杆菌；脑膜炎球菌；甲型肝炎；乙肝；单价水痘；和流感疫苗。
- 一般来说，注射部位反应在第一剂活疫苗后最大，在随后的剂量中不太明显或不存在。相比之下，注射部位反应倾向于随着灭活疫苗的后续剂量而增加。存在对先前剂量的较大注射部位反应不是继续推荐方案的禁忌症。
- 在接种疫苗(尤其是破伤风、白喉和百日咳疫苗)后出现严重注射部位不良反应的人，应在接受这些疫苗的额外剂量前进行单独评估。需要权衡继续疫苗系列的益处和进一步不良反应的风险。血清学检测，如果可行和适当，可以指导继续免疫接种的需要。对于百日咳的保护作用，没有确定的血清学相关性；白喉和破伤风血清学可以作为替代。
请参阅第2部分的禁忌症、注意事项和关注点，以获取有关之前接种后不良事件的额外信息。请参阅第3部分的新到加拿大人员的免疫接种，以获取有关最近到达加拿大的人员的免疫接种的额外信息。
选定的参考文献
- 疾病控制和预防中心。关于免疫的一般性建议
免疫实践咨询委员会的建议(ACIP)。MMWR莫布凡人周刊2011年代表；60(RR-2):1-61。
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- 关于免疫接种的有效沟通 加拿大免疫接种指南
- 联合疫苗的原理 加拿大免疫指南
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- 免疫制剂的储存和处理：加拿大免疫指南
- 接种疫苗的时机：加拿大免疫指南
- 血液制品、人免疫球蛋白和免疫时间:加拿大免疫指南
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- 推荐的免疫接种时间表：加拿大免疫接种指南
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- 疫苗安全性和药物警戒：加拿大免疫指南
- 禁忌症和注意事项:加拿大免疫指南
- 接种疫苗后的过敏反应和其他急性反应:加拿大免疫指南
- 免疫接种后的不良事件(AEFI):加拿大免疫指南
- 加拿大免疫指南:第2部分 疫苗安全
- 成人免疫:加拿大免疫指南
- 免疫记录不充分的人的免疫:加拿大免疫指南