到2025年实现疫苗接种覆盖率目标和疫苗可预防疾病减少目标

Vaccination Coverage Goals and Vaccine Preventable Disease Reduction Targets by 2025

作为的一部分2016-2021年国家免疫战略目标疫苗接种覆盖率目标和疫苗可预防疾病减少目标是根据国际标准和最佳做法制定的。这些目标和指标符合加拿大对世界卫生组织(世卫组织消除疾病的目标和全球疫苗行动计划,同时反映加拿大的背景。

到2025年的疫苗接种覆盖率目标

为所有省和地区(PT)公共资助的婴儿、儿童、青少年和成人疫苗制定了疫苗接种覆盖率目标。将根据使用国家覆盖率调查收集的数据报告实现国家疫苗接种覆盖率目标的进展情况,如儿童国家免疫覆盖率调查(cNICS)、成人国家免疫覆盖率调查(aNICS)和季节性流感疫苗接种覆盖率调查。国家一级的疫苗覆盖率监测考虑到了PT疫苗接种计划的变化。

婴儿和儿童

为了确保儿童通过常规疫苗接种得到保护95%的高疫苗接种覆盖率目标针对两岁至七岁的所有儿童疫苗。

这一疫苗接种覆盖率水平是基于麻疹这一最容易传播的疫苗可预防疾病所需的人群保护水平。

婴儿百日咳疫苗前三剂的接种率达到95%

由于百日咳住院的大多数发生在一岁以下的婴儿中。前三剂疫苗对预防死亡非常有效。为一岁以下的婴儿制定了具体的疫苗接种目标。

三个月大时接种第一剂百日咳疫苗
基线:
2015年,加拿大87%的两岁儿童在三个月大时接种了第一剂百日咳疫苗。
目标:
95%
数据来源:
儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.
图1 -两岁儿童在三个月大时接种第一剂百日咳疫苗的百分比
Text description: Figure 1
七个月大时接种三剂百日咳疫苗
基线:
2015年,加拿大72%的两岁儿童在七个月大时接种了三剂百日咳疫苗。
目标:
95%
数据来源:
儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.
图2-7个月大的两岁儿童接种三剂百日咳疫苗的百分比
Text description: Figure 2
12个月前接种三剂百日咳疫苗
基线:
2015年,加拿大87%的两岁儿童在12个月大时接种了三剂百日咳疫苗。
目标:
95%
数据来源:
儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.
图3 -两岁儿童在12个月大时接种三剂百日咳疫苗的百分比
Text description: Figure 3

以下儿童疫苗在两岁时达到95%的接种覆盖率:

四剂白喉、破伤风、百日咳和B型流感嗜血杆菌(细菌)疫苗
基线:
2015年,77%的两岁儿童接种了四剂白喉、破伤风、百日咳和细菌两岁时注射疫苗。
目标:
95%
数据来源:
儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.
图4 -接种过四剂白喉、破伤风、百日咳和B型流感嗜血杆菌疫苗的儿童百分比(细菌)疫苗
Text description: Figure 4
三剂脊髓灰质炎疫苗
在公共资助项目的目标儿童中接种三剂乙肝疫苗
一剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
一剂水痘疫苗
三到四剂肺炎球菌疫苗
一剂脑膜炎球菌C疫苗

到7岁时,下列儿童疫苗的接种覆盖率达到95%:

五剂白喉、破伤风和百日咳疫苗
基线:
2015年,加拿大75%的七岁儿童在七岁生日前接种了五剂白喉、破伤风和百日咳疫苗。
目标:
95%
数据来源:

儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.

注意事项:
百日咳在学龄期间爆发;因此,入学前的额外剂量很重要。
图11 -七岁生日前接种五剂白喉-破伤风-百日咳疫苗的儿童百分比
Text description: Figure 11
四剂脊髓灰质炎疫苗
基线:
2015年,加拿大90%的七岁儿童在七岁生日前接种了四剂含脊髓灰质炎的疫苗。
目标:
95%
数据来源:

儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.

图12 -到7岁生日时接种4剂含脊髓灰质炎疫苗的儿童百分比
Text description: Figure 12
两剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
基线:
2015年,加拿大86%的七岁儿童在七岁生日前接种了两剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。
目标:
95%
数据来源:

儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.

注意事项:
腮腺炎覆盖率的估计数用于报告麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的接种情况。不使用麻疹疫苗是因为在加拿大的外国出生的儿童可能已经在另一个国家接种了单价麻疹疫苗,因此覆盖率会更高。
图13 -到7岁生日时接种两剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的儿童百分比
Text description: Figure 13

青少年

所有青少年疫苗90%的疫苗覆盖率目标是基于疾病减少目标、计划影响、疾病特征、可实现性、疫苗接种计划的辖区差异以及疫苗的质量和有效性。

到17岁时,下列青少年疫苗的接种覆盖率达到90%:

一剂脑膜炎球菌疫苗
基线:
2019年,加拿大89%的17岁青少年至少接种了一剂脑膜炎球菌疫苗。
目标:
90%
数据来源:
儿童国家免疫覆盖率调查2019.
注意事项:
从2019年儿童国家免疫覆盖调查(cNICS)开始,对青少年中的脑膜炎球菌疫苗进行了测量。脑膜炎球菌疫苗的接种类型因省/地区计划而异。
图14 -至少接种过一次脑膜炎球菌疫苗的17岁青少年的百分比
Text description: Figure 14
青少年接种一剂或多剂乙型肝炎疫苗
基线:
2015年,加拿大88%的17岁青少年至少接种了一剂乙肝疫苗。
目标:
90%
数据来源:

儿童国家免疫覆盖率调查201520172019.

注意事项:

cNICS14岁时报告父母是否记得孩子曾接受过注射。为了支持世卫组织到2030年消除病毒性肝炎的目标,需要高疫苗接种覆盖率。

图15 -至少接种过一次乙肝疫苗的17岁青少年的百分比
Text description: Figure 15
两剂或两剂以上的人乳头瘤病毒疫苗(人乳头状瘤病毒)
女孩
男孩
一剂破伤风-白喉-百日咳加强疫苗(Tdap)
基线:
2017年,89%的加拿大青少年在17岁时接受了一剂或多剂白喉、破伤风、无细胞百日咳(Tdap)加强剂泰国(Thailand)生日。
目标:
90%,2019年满足。
数据来源:

儿童国家免疫覆盖率调查20172019.

注意事项:

在2015年全国儿童免疫调查之前,该调查确定了17岁以下儿童接种6剂白喉、百日咳和破伤风抗原的比例泰国(Thailand)生日。从2017年开始,cNICS确定了在11岁至15岁之间接受一剂Tdap疫苗的青少年的百分比泰国(Thailand)和17泰国(Thailand)生日。

图18-11岁至15岁期间接种过一次Tdap疫苗的青少年百分比泰国(Thailand)和17泰国(Thailand)生日
Text description: Figure 18

成年人

由于保护感染和医疗并发症高风险加拿大人的重要性,制定了以下成人疫苗接种覆盖率目标。

提高以下成人疫苗的接种覆盖率:

在65岁及以上的成人中实现80%的肺炎球菌疫苗接种覆盖率(一剂)。
基线:
2016年,加拿大42%的老年人(65岁以上)接种了一剂肺炎球菌疫苗。
目标:
80%
数据来源:

2016年成人全国免疫接种率调查;

2019年加拿大成年人的疫苗摄入情况;

加拿大成年人的疫苗接种:2020-2021年季节性流感疫苗接种覆盖率调查的亮点

图19 -已接种一剂肺炎球菌疫苗的65岁及以上成人的百分比
Text description: Figure 19
在卫生保健专业人员中实现90%的乙肝疫苗覆盖率(一剂)。
基线:
无法使用
目标:
90%
数据来源:
待定

季节性流感疫苗接种覆盖率目标

基于保护加拿大人在流感相关并发症或住院治疗的高风险中的重要性,已经建立了季节性流感疫苗80%的接种覆盖率目标。这一目标也反映了流感疫苗作为综合感染控制实践的一个组成部分的重要性,以保护卫生保健专业人员和患者免于感染流感。

提高以下人群季节性流感疫苗的接种覆盖率:

在65岁及以上的成年人中实现80%的疫苗接种覆盖率。
基线:
在2015/2016流感季节,65%的65岁及以上成年人接种了疫苗。
目标:
80%
数据来源:
2015/16年、2016/17年、2017/18年、2018/19年、2019/20年和2021/21年全国流感免疫覆盖率调查
图20 -接种季节性流感疫苗的65岁及以上成年人的百分比
Text description: Figure 20
在患有慢性疾病的18-64岁成年人中实现80%的疫苗接种覆盖率。
基线:
在2015/2016流感季节,37%患有慢性疾病的18至64岁成年人接种了疫苗。
目标:
80%
数据来源:
2015/16年、2016/17年、2017/18年、2018/19年、2019/20年和2021/21年全国流感免疫覆盖率调查
注意事项:
慢性疾病是基于加拿大流感免疫指南章节和2017-2018年季节性流感声明.
图21-18至64岁患有慢性疾病的成年人接种季节性流感疫苗的百分比
Text description: Figure 21
在卫生保健专业人员中实现80%的疫苗接种覆盖率。
基线:
无法使用
目标:
80%
数据来源:
待定

到2025年减少疫苗可预防疾病的目标

清除中的疾病:维护清除状态

在加拿大保持零脊髓灰质炎病例。

2015年基线(2011-2015年范围):
0例
2017年(范围2016-2017):
0例
2019年(范围2018-2019):
0例
目标:
0例
基本原理:
脊髓灰质炎有望在2025年前在全球根除。
数据来源:

在线应报告的疾病

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:
加拿大最后一例获得性野生脊髓灰质炎是在1996年(无症状)。

继续消除加拿大的地方性麻疹。

2015年基线(2011-2015年范围):
0例地方性病例
2017年(范围2016-2017):
0例地方性病例
2019年(范围2018-2019):
0例地方性病例
目标:
0例地方性病例
基本原理:

自1998年以来,加拿大已消除了地方性麻疹,自2016年以来,美洲地区也已消除了地方性麻疹。

世界卫生大会批准了全球疫苗行动计划,目标是在5年内消灭麻疹世卫组织到2020年。

数据来源:

加拿大麻疹和风疹监测系统

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:

消除麻疹定义为在高质量监测下,地方性麻疹病毒传播中断≥12个月。

加拿大可能会继续发现偶然的输入病例,但随着到2025年疫苗接种覆盖率达到95%的目标,社区(畜群)免疫将有助于预防第二代和后续世代的病例。

继续消除加拿大地方性风疹。

2015年基线(2011-2015年范围):
0例地方性病例
2017年(范围2016-2017):
0例地方性病例
2019年(范围2018-2019):
0例地方性病例
目标:
0例地方性病例
基本原理:
自2005年以来,加拿大已经消除了地方性风疹,自2015年以来,美洲地区已经消除了地方性风疹。
数据来源:

加拿大麻疹和风疹监测系统

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:
加拿大可能会继续发现偶尔的输入病例,但随着到2025年疫苗接种覆盖率达到95%的目标,社区(畜群)免疫将有助于防止第二代和后续代病例。

保持零例先天性风疹综合征(深部热疗)/先天性风疹感染(国际广播电台(China Radio International的缩写))在加拿大。

2015年基线(2011-2015年范围):
0例
2017年(范围2016-2017):
0例
2019年(范围2018-2019):
0例
目标:
0例
基本原理:

还没有地方性感染的病例深部热疗/国际广播电台(China Radio International的缩写)从2000年开始在加拿大。

自2005年以来,加拿大已经消除了地方性风疹,自2015年以来,美洲地区已经消除了地方性风疹。

数据来源:

加拿大麻疹和风疹监测系统

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

发病率低的地方病:保持低水平

在加拿大实现因接触而导致的呼吸道白喉零年度病例。

2015年基线(2011-2015年范围):
无法使用
2017年(范围2016-2017):
无法使用
2019年(范围2018-2019):
无法使用
目标:
0例
数据来源:

在线应报告的疾病

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:
2011年至2015年,平均每年报告1例(范围0-2)白喉,而2016年至2017年平均每年报告6例(范围1-10),2018年至2019年平均每年报告6例(范围3-9)。为了衡量这一目标,白喉的国家病例定义需要修订,以区分呼吸道和皮肤白喉,并说明暴露的地理位置。

加拿大每年破伤风病例保持在5例以下。

2015年基线(2011-2015年范围):
4起案件(2-6起)
2017年(范围2016-2017):
4起案件(4-5起)
2019年(范围2018-2019):
4个案例(1-4)
目标:
少于5例
基本原理:

破伤风梭菌孢子无处不在,不可能从环境中消除。

少于5个病例的阈值足够低以证明疫苗接种计划的成功。

数据来源:

在线应报告的疾病

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:
由于破伤风不是一种传染性疾病,社区(群体)免疫不适用。

数据以报告年份的案件数量表示,后面是具体年份的案件范围。

在加拿大保持零产妇/新生儿破伤风病例。

2015年基线(2011-2015年范围):
无法使用
2017年(范围2016-2017):
无法使用
2019年(范围2018-2019):
无法使用
目标:
0例
基本原理:
与…保持一致世卫组织消除产妇和新生儿破伤风的目标。
数据来源:

在线应报告的疾病

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:
2017年,美洲地区消除了孕产妇和新生儿破伤风。由于普遍提供高质量的医疗保健,产妇/新生儿破伤风在加拿大是意料之外的。目前正在开展工作,根据加拿大医院数据库的诊断代码以及与省和地区伙伴的协商,估计产妇/新生儿破伤风病例数。

保持少于五个可预防的B型流感嗜血杆菌病例(细菌)在五岁以下的儿童中每年。

2015年基线(2011-2015年范围):
0个案例(0-1)
2017年(范围2016-2017):
1例(0-1)
2019年(范围2018-2019):
1例(1-2)
目标:
每年可预防的病例不到5例细菌对于5岁以下的儿童。
基本原理:
该阈值足够低,以证明疫苗接种计划的成功,并通过针对未接种/部分接种疫苗的儿童中的病例来解决可改变的结果。
数据来源:

免疫监测计划有效(影响)

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:

来自加拿大免疫监测计划的数据,积极(影响)从加拿大12家三级儿科医院获得,占加拿大所有三级儿科病床的90%;因此,案例可能没有得到充分的代表。

可预防的细菌病例指的是那些符合疫苗接种条件但没有接种疫苗的人,或者是根据其年龄适当的疫苗接种计划接种不足的人。疫苗失败被认为是不可预防的。

数据以报告年份的案件数量表示,后面是指定年份的案件范围。

保持加拿大每年平均少于100例腮腺炎病例(基于五年滚动平均值)。

2015年基线(2011-2015年范围):
103起案件(103-617)
2017年(范围2016-2017):
565起案件(122-565)
2019年(范围2018-2019):
734起案件(707-734)
目标:
五年平均每年不到100例
基本原理:
鉴于流行性腮腺炎爆发的周期性,目标病例数是五年平均数,而不是年度目标。
数据来源:

在线应报告的疾病

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:

预期目标应反映持续控制流行性腮腺炎的需要,并认识到流行性腮腺炎暴发的周期性。

数据以报告年份的五年滚动平均数表示,后面是指定年份的五年滚动平均数范围。

在18岁以下儿童中保持少于5例侵袭性脑膜炎球菌病(IMD)血清群C。

2015年基线(2011-2015年范围):
0例(0-3)
2017年(范围2016-2017):
2例(0-2)
2019年(范围2018-2019):
3起案件(2-3起)
目标:
18岁以下儿童少于5例。
基本原理:
基线年(2011-2015年)的低发病率表明,各省和地区通过成熟的疫苗接种计划提供了有效的疫苗。这种程度的成功应该保持下去。
数据来源:

增强型侵袭性脑膜炎球菌疾病监测系统(eIMDSS)

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:

数据以报告年份的案件数量表示,后面是指定年份的案件范围。

发病率中等的地方病:降低发病率

降低侵袭性肺炎球菌疾病的发病率(IPD)在65岁及以上的成年人中。

2015年基线(2011-2015年范围):
每10万人中23.6例(23.6-26.0)
2017年(范围2016-2017):
每10万人口中24.0例(22.7-24.0)
2019年(范围2018-2019):
每10万人中23.2例(23.2-25.8)
目标:
的总发病率降低了5%IPD年龄≥65岁。
基本原理:

由于与成人相关的血清型IPD据估计,来自65岁及以上患者的61%的分离株可通过接种疫苗进行潜在预防(肺炎球菌结合疫苗13和肺炎球菌多糖疫苗23中包含的血清型)。

尽管所有省份和地区都在资助肺炎球菌多糖疫苗(PPV23 ),并且国家免疫咨询委员会建议年龄≥65岁的人接种一剂,但疫苗覆盖率仅为42%。

数据来源:

在线应报告的疾病

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:
数据以报告年份的发病率表示,随后是指定年份的发病率范围。

保持18岁以下符合疫苗接种条件的儿童每年因水痘住院治疗少于50例。

2015年基线(2011-2015年范围):
31例住院(12-31岁)——未免疫的符合疫苗接种条件的儿童。
2017年(范围2016-2017):
9住院治疗(9-15岁)-在未免疫的符合疫苗接种条件的儿童中。
2019年(范围2018-2019):
5次住院治疗(5-5次)-在未免疫、符合疫苗接种条件的儿童中。
目标:
每年住院不到50例。
基本原理:
水痘疫苗计划于2000年启动,2007年在加拿大全面实施。与疫苗时代之前相比,自2008年以来,水痘相关的儿科住院率下降了85%。自那以后,水痘相关的住院率保持稳定。
数据来源:

免疫监测计划有效(影响)

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:

加拿大免疫监测计划ACTive (IMPACT)的数据来自加拿大12家三级儿科医院,占加拿大所有三级儿科病床的90%;因此,案例可能没有得到充分的代表。

数据以报告年份的住院人数表示,随后是指定年份的住院范围。

保持平均每年少于三例6个月以下婴儿因百日咳死亡(基于三年滚动平均值)。

2015年基线(2011-2015年范围):
1人死亡(1-2人)
2017年(范围2016-2017):
<1 death (<1-1)
2019年(范围2018-2019):
1例死亡(< 1-1)
目标:
小于6个月的婴儿死亡少于3例。
基本原理:

百日咳发病率最高的是一岁以下的婴儿,大多数死亡发生在六个月以下的婴儿。

由于百日咳发病率的周期性,目标应以滚动平均值为基础。

百日咳疫苗接种计划的目标是减少一岁以下人群的住院率和死亡率。为了与这一目标保持一致,疾病减少目标侧重于减轻严重后果,包括死亡,这最有可能发生在小于6个月的婴儿身上。

数据来源:

免疫监测计划有效(影响)

疫苗可预防疾病监测报告-201520172019

注意事项:

来自加拿大免疫监测计划的数据,积极(影响)从加拿大12家三级儿科医院获得,占加拿大所有三级儿科病床的90%;因此,案例可能没有得到充分的代表。

数据以报告年份的三年滚动平均数表示,后面是指定年份的三年滚动平均数范围。

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