美国登革热病毒感染的持续风险和最新的检测建议

通过 CDC 健康警报网络

时间 2025 年 3 月 18 日上午 10：00 CDCHAN-00523

总结

美国疾病控制与预防中心 （CDC） 正在发布此健康警报网络 （HAN） 健康更新，以向医疗保健提供者、公共卫生部门和公众提供有关美国登革热病毒 （DENV） 感染持续风险和检测建议更新的其他信息。美国部分地区和全球的登革热活动仍然很高，许多国家报告的 2024 年和 2025 年登革热病例数高于正常水平。敦促医疗保健提供者、公共卫生部门和公众继续采取措施预防、检测、诊断和应对登革热，如 2024 年 6 月关于美国登革热的 HAN 健康咨询 （CDCHAN-00511） 中所述。更新包括：

1. 登革热病毒在美洲地区的传播率仍然很高，包括美国领土波多黎各和美属维尔京群岛。春季和夏季旅行与许多国家/地区的登革热高峰季节相吻合，这增加了美国旅行相关病例和本地感染病例的风险。
2. 当登革热是最可能的诊断时，使用 CDC DENV-1-4 实时逆转录酶聚合酶链反应 （RT-PCR） 检测。
3. 公共卫生专业人员可以使用新资源，包括用于审查医疗记录的工作辅助工具和指导用于调查和应对美国非流行地区的登革热病例。

背景

登革热由四种不同但密切相关的登革热病毒或血清型（DENV-1、-2、-3 和 -4）引起。感染一种 DENV 通常会诱导对该血清型的终生免疫和对其他 DENV 血清型的短期免疫数月至数年。可发生不同血清型的重复感染，尤其是在 DENV 流行地区。大约四分之一的 DENV 感染是有症状的。任何 DENV 血清型感染都可导致严重疾病，尤其是 ≤1 岁的婴儿、孕妇、≥65 岁的成人、某些医疗状况以及既往感染过 DENV 的人。

在全球范围内，登革热病例在过去 5 年中大幅增加，其中美洲的增长最为明显。在美洲地区，2023 年报告了 460 万例病例和 2,400 例死亡，其次是 2024 年的 1300 万例病例和 8,200 例死亡。截至 3 月 6 日，2025 年已报告超过 760,000 例登革热病例，与之前的 5 年平均水平相比增加了 15%。预计美洲地区的流行病将增加旅行相关病例，并增加美国大陆具有强蚊媒地区的本地传播可能性。美国的春季和夏季旅行与许多国家季节性登革热活动增加的月份重叠。

所有四种 DENV 血清型均在 2024 年返回美国的旅行者中报告。DENV-3 是 2024 年发现的最常见血清型，但近几个月由 DENV-4 引起的病例比例一直在增加。在 2024 年 10 月至 2025 年 1 月期间，在有 DENV 血清型的病例中，50% 的旅行相关登革热病例中发现了 DENV-4。另外DENV-3 在多个国家长期缺席后重新出现2024 年至 2025 年期间在美洲地区。新血清型的引入与登革热暴发的规模和频率增加有关，以及既往 DENV 暴露患者的临床结局更严重。

在波多黎各，自 2024 年 2 月以来，报告的登革热病例一直高于疫情阈值。2024 年 3 月宣布进入公共卫生紧急状态，并仍然有效。2024 年，报告了 6,291 例，超过 52% （3,292） 需要住院治疗，有 13 人死亡。截至 2025 年 3 月 7 日，已报告了 936 例病例，与 2024 年同期相比增长了 113%。

在美属维尔京群岛，2024 年 8 月宣布了登革热疫情，并一直有效。截至 2025 年 3 月 7 日，2024 年共发现 208 例本地感染病例，2025 年发现 30 例。

2024 年，在美国大陆，本地获得性病例佛罗里达州（91）、加利福尼亚州（18）和德克萨斯州（1）。在美国旅行者中发现的登革热病例数量创下历史新高（3,483 例），与上一年相比增加了 84%。预计到 2025 年，随着流行地区登革热活动的增加，这一趋势将继续下去。2024 年报告的旅行相关病例数最高是佛罗里达州（1,016） 后跟加州（648） 和纽约 （327）。

CDC 将继续支持州、部落、地方和地区的公共卫生合作伙伴;临床 医师;以及公共卫生实验室，负责病例检测、监测和外展活动，以应对美国登革热的持续威胁。

针对医疗保健提供者的建议

• 查看并熟悉 2024 年 6 月关于美国登革热的 HAN （CDCHAN-00511） 中对医疗保健提供者的建议。这包括有关报告病例、临床表现和护理（包括重症登革热）、免疫接种、检测和患者外展的信息。
• 对急性发热性疾病患者进行全面的旅行史检查，因为许多媒介传播疾病（如登革热、寨卡病毒、基孔肯雅热和奥罗普切病毒）的初始临床表现相似。
• 建议计划旅行的患者在旅行期间和返回后 3 周内采取措施防止蚊虫叮咬，尤其是在前往登革热频繁或持续传播的地区时。
• 在发病前 14 天内去过登革热频繁或持续传播地区的发热患者中，对登革热的怀疑继续增加。
• 疑似 DENV 感染的患者应进行 RT-PCR（即核酸扩增试验 [NAAT]）或 NS1 抗原检测，以及 IgM 酶联免疫吸附测定 （ELISA） 抗体检测。这些检测可从商业实验室和公共卫生实验室获得。您可以联系您所在州或地方的卫生部门，以促进登革热诊断检测。
  • 无论症状发作日期如何，都可以考虑进行这些检测，但 RT-PCR 和 NS1 抗原检测的敏感性在症状出现前 7 天后降低。
  • 如果患者的登革热检测呈阴性，请考虑检测患者可能接触过的地方可能发生的其他传染病。寨卡病毒、基孔肯雅热和奥罗普切病毒都可能具有相似的临床体征和症状，并且经常在与登革热相同的地区传播。

对卫生部门的建议

• 查看并熟悉 2024 年 6 月关于美国登革热的 HAN （CDCHAN-00511） 中针对州、部落、地方和地区卫生部门的建议。
• 在审查病历数据以进行病例调查时，考虑使用新的工作辅助工具来审查登革热病历。
• 选择 RT-PCR 检测试剂盒时，当登革热是最可能的诊断时，请使用 CDC DENV-1-4 实时 RT-PCR 检测试剂盒。使用Trioplex 实时 RT-PCR 检测（根据美国食品药品监督管理局 （Food and Drug Administration） 的紧急使用授权批准），此时寨卡病毒是最可能的诊断。对于登革热检测呈阴性的样本，考虑根据最近在所访问地点的 OROV 传播情况进行 Oropouche 病毒 （OROV） 的 RT-PCR 检测。
  • 与 DENV-1-4 实时 RT-PCR 检测相比，Trioplex 实时 RT-PCR 检测可同时检测登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒，对 DENV-4 的敏感性较低，并且最近几个月在返回美国的旅行者中检测到 DENV-4 的频率更高。
  • 公共卫生实验室可以在 denguePCRordering@cdc.gov 和 trioplexPCRordering@cdc.gov 申请技术支持和检测试剂盒。
  • Oropouche RT-PCR 检测可在市场上获得，也可在选定的州卫生部门和 CDC 获得。
• 调查、报告和应对地方病和美国的非流行地区。
• 与公众分享有关预防登革热和其他病媒传播疾病的指导方针。

给公众的建议

• 查看并熟悉 2024 年 6 月关于美国登革热的 HAN （CDCHAN-00511） 中针对公众的建议，以及 CDC 当前关于全球登革热的旅行健康通知。
• 采取措施防止旅行期间被蚊虫叮咬，尤其是在前往登革热频繁或持续传播的地区时。此外，如果您在蚊子活跃的区域，请在旅行后 3 周内采取措施防止蚊虫叮咬，以避免将病毒传播给他人。这些活动还将降低其他病媒传播疾病的风险。

了解更多信息

对于医疗保健提供商

• 登革热临床检测指南 |登革热 |疾病预防控制中心
• 登革热分类指南 |登革热 |疾病预防控制中心
• 登革热的临床特征 |登革热 |疾病预防控制中心
• 登革热临床管理袖珍指南 |登革热 |疾病预防控制中心
• 怀孕期间的登革热 |登革热 |疾病预防控制中心
• 登革热疫苗 |登革热 |疾病预防控制中心
• 登革热 |黄皮书 2024 |疾病预防控制中心
• 登革热临床管理课程 |登革热 |疾病预防控制中心
• 当前登革热疫情 |登革热 |疾病预防控制中心
• 医疗保健提供者的情况说明书：解释 Trioplex 实时 RT-PCR 检测 （Trioplex rRT-PCR） 结果

面向卫生部门和公共卫生专业人员

• 审查登革热病历：工作援助 |登革热|疾病预防控制中心
• 美国非流行地区对登革热病例的应对 |登革热 |疾病预防控制中心
• 美国登革热的数据和统计 |登革热 |疾病预防控制中心
• 对于蚊虫控制专业人士 |蚊子 |疾病预防控制中心
• ArboNET的 |蚊子 |疾病预防控制中心
• 登革热病例调查表 |登革热 |疾病预防控制中心
• 登革热传播资源 |登革热 |疾病预防控制中心
• 通信资源 |蚊子 |疾病预防控制中心
• 提交登革热病毒检测样本 |病媒传播疾病 |疾病预防控制中心
• 当前登革热疫情 |登革热 |疾病预防控制中心
• DENV-1-4 实时荧光定量 RT-PCR 检测试剂盒 |疾病预防控制中心

公众

• 预防登革热 |登革热 |疾病预防控制中心
• 防止旅行时被蚊子叮咬 |疾病预防控制中心
• 怀孕期间的登革热 |登革热 |疾病预防控制中心
• 照顾登革热家庭成员 |疾病预防控制中心
• 在家控制蚊子 |蚊子 |疾病预防控制中心
• 在家驱蚊 |疾病预防控制中心
• 婴儿患有登革热 |疾病预防控制中心
• 有登革热风险的地区 |登革热 |疾病预防控制中心
• 全球登革热 |旅游健康须知 |疾病预防控制中心
• 查找诊所 |旅行者健康 |疾病预防控制中心
• 当前登革热疫情 |登革热 |疾病预防控制中心
• 关于登革热情况说明书 |登革热 |疾病预防控制中心
• 孕妇情况说明书：了解 Trioplex 实时 RT-PCR 检测 （Trioplex rRT-PCR） 的结果

引用

1. 泛美卫生组织。美洲登革热流行病学状况报告.2月 27， 2024.
2. 泛美卫生组织。流行病学最新情况 — 美洲地区登革热病例增加.6月 18， 2024.
3. 泛美卫生组织。流行病学警报 — 由于美洲地区 DENV-3 传播增加，存在登革热疫情风险.2025 年 2 月 7 日。
4. Ware-Gilmore F、Rodriguez DM、Ryff K 等人。登革热疫情和应对 — 波多黎各，2024 年。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2025;74:54–60.DOI：15585/mmwr.mm7405a1
5. 登革热：新干预措施的一个日益严重的问题。儿科。2022;149（6）：e2021055522。DOI：1542/peds.2021-055522
6. 世界卫生组织。登革热 – 全球形势5月 30， 2024.