Shared Clinical Decision-Making PCV20 or PCV21 Vaccination for Adults 65 Years or Older

65 岁及以上成人若此前已完成 PCV13（13 价肺炎球菌结合疫苗）和 PPSV23（23 价肺炎球菌多糖疫苗）全程接种，且满足以下条件，可选择额外接种 PCV20（20 价肺炎球菌结合疫苗）或 PCV21（21 价肺炎球菌结合疫苗）（二选一，不可同时接种）：

此前在任何年龄段接种过 1 剂 PCV13（未接种过 PCV15、PCV20 或 PCV21）；
此前已接种完所有推荐剂量的 PPSV23（包括 65 岁或 65 岁以上时接种的 1 剂 PPSV23）。

是否接种 PCV20 或 PCV21，需基于患者与其医疗服务提供者之间的共同临床决策（SCDM） 流程。共同临床决策建议为非强制性，其制定需参考以下因素：患者的个体特征、价值观与偏好，以及医疗服务提供者的临床判断。

若你需与此前已完成 PCV13（13 价肺炎球菌结合疫苗）和 PPSV23（23 价肺炎球菌多糖疫苗）全程接种的 65 岁及以上患者，讨论是否额外接种 PCV20（20 价肺炎球菌结合疫苗）或 PCV21（21 价肺炎球菌结合疫苗）：


需谨记（Remember）	1. 此类人群不常规推荐接种 PCV20（20 价肺炎球菌结合疫苗）或 PCV21（21 价肺炎球菌结合疫苗），因既往接种已降低其疾病风险； 2. 剩余风险取决于以下 3 点： – 暴露于 PCV20 或 PCV21 所覆盖肺炎球菌血清型的风险； – 是否存在基础疾病或其他会增加重症风险的因素； – 距上一次肺炎球菌疫苗接种的时间（即 5 年或更久）。
需考虑（Consider）	1. 以下人群暴露于 PCV20 或 PCV21 覆盖血清型的风险可能升高： – 居住在养老院或其他长期护理机构的人群； – 居住在儿童肺炎球菌结合疫苗接种率较低地区的人群； 2. 若发生暴露，存在以下健康问题者患重症肺炎球菌疾病的风险升高： – 免疫功能低下状态 *； – 人工耳蜗植入者； – 脑脊液漏患者； – 存在至少一种慢性疾病：酒精中毒、慢性心脏病、慢性肝病、慢性肺病、吸烟、糖尿病； 3. PCV13（13 价肺炎球菌结合疫苗）和 PPSV23（23 价肺炎球菌多糖疫苗）带来的疾病保护作用会随时间推移而减弱。
若选择接种（If you vaccinate）	1. 若医患共同决定接种 PCV20 或 PCV21，需满足： – 接种剂量：单剂 PCV20 或 PCV21（二者无优先推荐）； – 接种间隔：距患者上一次肺炎球菌疫苗接种至少 5 年； 2. 以下人群禁止接种PCV20 或 PCV21： – 此前接种任一肺炎球菌结合疫苗（PCV）后发生严重过敏反应（如过敏性休克）者； – 对 PCV20 或 PCV21 任一成分过敏者； – 对含白喉类毒素的疫苗过敏者； – 对含白喉类毒素疫苗的任一成分过敏者。

需谨记（Remember）

1. 此类人群不常规推荐接种 PCV20（20 价肺炎球菌结合疫苗）或 PCV21（21 价肺炎球菌结合疫苗），因既往接种已降低其疾病风险；

2. 剩余风险取决于以下 3 点：

– 暴露于 PCV20 或 PCV21 所覆盖肺炎球菌血清型的风险；

– 是否存在基础疾病或其他会增加重症风险的因素；

– 距上一次肺炎球菌疫苗接种的时间（即 5 年或更久）。

需考虑（Consider）

1. 以下人群暴露于 PCV20 或 PCV21 覆盖血清型的风险可能升高：

– 居住在养老院或其他长期护理机构的人群；

– 居住在儿童肺炎球菌结合疫苗接种率较低地区的人群；

2. 若发生暴露，存在以下健康问题者患重症肺炎球菌疾病的风险升高：

– 免疫功能低下状态 *；

– 人工耳蜗植入者；

– 脑脊液漏患者；

– 存在至少一种慢性疾病：酒精中毒、慢性心脏病、慢性肝病、慢性肺病、吸烟、糖尿病；

3. PCV13（13 价肺炎球菌结合疫苗）和 PPSV23（23 价肺炎球菌多糖疫苗）带来的疾病保护作用会随时间推移而减弱。

若选择接种（If you vaccinate）

1. 若医患共同决定接种 PCV20 或 PCV21，需满足：

– 接种剂量：单剂 PCV20 或 PCV21（二者无优先推荐）；

– 接种间隔：距患者上一次肺炎球菌疫苗接种至少 5 年；

2. 以下人群禁止接种PCV20 或 PCV21：

– 此前接种任一肺炎球菌结合疫苗（PCV）后发生严重过敏反应（如过敏性休克）者；

– 对 PCV20 或 PCV21 任一成分过敏者；

– 对含白喉类毒素的疫苗过敏者；

– 对含白喉类毒素疫苗的任一成分过敏者。

* 注：免疫功能低下状态通常包括慢性肾衰竭、肾病综合征、免疫缺陷、医源性免疫抑制、全身性恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、霍奇金病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、实体器官移植、先天性或获得性无脾症、镰状细胞病或其他血红蛋白病。

补充信息

美国疾病控制与预防中心（CDC）成人按年龄划分免疫接种时间表：
网址：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz–schedules/adult–age.html
供疫苗接种提供者使用的 CDC 肺炎球菌疫苗推荐（PneumoRecs）接种顾问应用程序：
网址：www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/vaccine-recommendations/app.html
CDC 肺炎球菌疫苗推荐指南：
网址：www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/vaccine-recommendations/index.html
CDC 免疫实践咨询委员会（ACIP）疫苗接种禁忌证指南：
网址：www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html

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