麻疹

MVEC Measles

这是什么？

麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病。它是由麻疹病毒引起的，麻疹病毒属于麻疹病毒科。

要寻找什么

感染通常始于 3-4 天的发烧、不适、咳嗽、鼻炎（流鼻涕）和结膜炎。感染者的颊粘膜（脸颊粘膜表面）上也存在小白点，称为 Koplik 斑点。

3-4 天后，出现斑丘疹（红色，有平坦和凸起的区域），通常从面部开始，然后变得更加普遍，可持续长达 7 天。麻疹感染很少发生在没有皮疹的情况下。

麻疹感染的并发症包括肺炎和中耳炎（耳部感染）。大约每 1000 人中就有 1 人会患上脑炎（脑部炎症），死亡率为 10-15%。亚急性硬化性全脑炎 （SSPE） 是一种罕见的进行性神经系统疾病，可在初次麻疹感染后 2-10 年发展。它的特征是脑炎和脱髓鞘（神经纤维保护层的丧失），导致行为改变、癫痫发作和肌肉僵硬。SSPE 在所有情况下都是致命的。

怀孕期间的麻疹感染可导致流产和早产。

它是如何传播的？

麻疹可通过感染者咳嗽或打喷嚏、呼吸道飞沫或直接接触受感染的鼻腔或喉咙分泌物传播。在传染者出现后，环境可以保持传染性长达 2 小时。

潜伏期为 7 至 18 天（更常见为 10 天），一个人在皮疹发作前最多可传播疾病 5 天，皮疹出现后长达 4 天。

人类是麻疹病毒的唯一宿主。

流行病学

在1963年引入疫苗接种之前，麻疹感染每年导致全球260万人死亡。尽管全球开展了广泛的疫苗接种运动，但麻疹感染在一些国家仍然造成沉重负担，2018年全球有14.2万人死亡。

然而，在澳大利亚境内，疫苗覆盖率高导致世界卫生组织在 2014 年宣布澳大利亚“无麻疹”。在出国旅行的无免疫者中仍然可以看到麻疹感染，使未接种疫苗的澳大利亚人面临感染风险。

预防

含麻疹减毒活疫苗在预防疾病方面非常有效。国家免疫计划 （NIP） 常规为儿童提供 2 剂疫苗接种疗程，作为联合疫苗，地点如下：

• 12 个月大 – Priorix（麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR））
• 18 个月大 – Priorix-Tetra（麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 （MMRV））

此外，6个月至11个月大的婴儿出国旅行、计划怀孕的无免疫力妇女或分娩后无免疫力的妇女，以及任何自1966年以后出生且没有两剂疫苗接种证据/血清反应阴性的人士，均有资格接种资助的含麻疹疫苗。

由于 1966 年之前几年麻疹病毒的流行率很高，而且自然感染会激发终生免疫力，因此在此期间出生的人被认为已经具有免疫力，通常不需要接种疫苗。

禁忌

由于存在不良事件的风险和发生疫苗相关疾病的机会，免疫功能低下的个体禁用减毒活疫苗，例如含麻疹疫苗。

此外，由于对未出生婴儿的潜在风险，孕妇不应接种含麻疹的疫苗。相反，建议在怀孕前至少 4 周接种疫苗或在产后接种疫苗。

预防 措施

建议在免疫球蛋白或其他血液制品的接种与含麻疹的疫苗的接种之间有特定的间隔。这是因为任何循环捐赠的抗体都可能影响对疫苗接种的免疫反应。

副作用

接种 MMR 疫苗后 7-10 天，个人可能会出现发烧、不适和持续 2-3 天的非传染性皮疹。

由于发烧和热性惊厥的风险增加，不建议将 MMRV 疫苗作为 4 岁<儿童的第一剂含麻疹疫苗。

暴露后预防

如果无免疫力的个体接触麻疹，建议在接触后 72 小时内进行 MMR 或 MMRV 免疫接种，以减少感染的可能性（前提是免疫接种不是禁忌症）。

无免疫母亲或已记录< 2 次麻疹疫苗接种剂量的母亲所生的 5 个月大≤婴儿、任何年龄的免疫功能低下个体和孕妇，如果暴露于疾病，可能会建议接受正常人免疫球蛋白 （NHIG） [参考资料]。

资源

• 澳大利亚科学院：麻疹 – 您需要了解的一切
• 澳大利亚免疫手册：表：接触麻疹的人需要在第一次接触后 72 小时内进行暴露后预防
• 澳大利亚免疫手册：表：免疫球蛋白或血液制品与麻疹-腮腺炎-风疹、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘或水痘疫苗接种之间的推荐间隔
• 世界卫生组织：麻疹
• MVEC：MMR 疫苗与自闭症
• RCH 临床实践指南：回国旅客的疾病
• 更好的健康渠道：麻疹

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