蚊媒病毒在变暖的欧洲激增

今年夏天，意大利拉蒂纳省因其海滩、湿地和罗马遗址而广受欢迎，但却获得了不受欢迎的殊荣：它是意大利有史以来首次感染西尼罗河病毒 （WNV） 的两个省份之一，西尼罗河病毒 （WNV） 曾经主要局限于该国北部炎热潮湿的河谷。与此同时，法国正在经历另一种虫媒病毒基孔肯雅热的空前扩张。这是欧洲蚊媒疾病破纪录的季节，卫生专家警告说，气候变暖将带来更多类似的疾病。

“欧洲正在进入一个新阶段——蚊媒疾病的传播时间更长、更广泛、更强烈，正在成为新常态，”欧洲疾病预防和控制中心 （ECDC） 主任帕梅拉·伦迪-瓦格纳 （Pamela Rendi-Wagner） 在 8 月下旬的一份新闻稿中说。

ECDC 病媒传播和人畜共患疾病的主要专家、兽医和病毒学家 Tamás Bakonyi 说，今年蚊媒疾病的激烈季节“可能受到”异常炎热的夏季的影响或支持，尤其是在西欧。Bakonyi 指出，炎热的天气不仅有利于蚊子繁殖，而且还缩短了感染病毒的昆虫具有传染性所需的时间。

基孔肯雅病毒每年估计在全球感染 3500 万人，可引起发烧、头痛、皮疹和难以忍受的关节疼痛，有时还会导致严重的慢性疼痛。今年在欧洲的激增集中在法国，截至 8 月 26 日，法国回国旅行者的病例数为 946 例，使过去十年的数字相形见绌。大多数是从法国留尼汪岛的法国海外省输入的，留尼汪岛是法国游客的热门印度洋度假胜地，该省今年春天爆发了大规模疫情，是该病毒流行的热带地带的一部分。

但由于传播病毒的关键蚊子——亚洲虎蚊（Aedes albopictus）在过去10年中随着气候变暖在欧洲广泛传播，这些输入病例导致了本地传播。“我们在法国到处都有白纹伊蚊，”波尔多大学专注于新发病毒性疾病的传染病医生丹尼斯·马尔维（Denis Malvy）说。基孔肯雅热紧随其后“并不令人意外”。

结果是法国新增了破纪录的 228 例本地感染病例，其中 71 例发生在截至 8 月 27 日的一周内。（从 2010 年到 2024 年，仅记录了 32 例本地传播病例。法国东北部的阿尔萨斯地区今年夏天报告了首例病例，ECDC 称这是“这个纬度的异常事件”，波尔多周边地区出现了两个大型集群，每个集群约有 40 例本地传播的基孔肯雅热病例。

法国国家公共卫生机构的一位发言人在一封电子邮件中写道，该国的病例数和本地传播构成了“对国家和国际层面的公共卫生和研究议程的威胁”。

意大利是今年唯一报告基孔肯雅热感染的欧洲国家，上周其本地感染病例数增加了一倍多，达到 63 例，增加了 39 例输入病例。

欧洲本地传播的激增可能预示着美国的本地传播，美国自 2019 年以来就没有出现过本地感染病例。波士顿大学的热带传染病医生大卫·哈默说，这种运气可能不会持续下去。“在过去的 10 到 15 年里，白纹伊蚊一直在美国向北行进，并且分布相当广泛，”他说。“因此，引入和传播的潜力是巨大的。”

与此同时，由一种在美国广泛传播的病毒引起的西尼罗河病毒病 （WNVD） 病例每年都在欧洲的新地区被发现。今年，在意大利大规模疫情的推动下，从西班牙到罗马尼亚的九个国家报告了这些病例，并达到了 3 年来的最高水平，达到 525 例。

与基孔肯雅热不同，西尼罗河病毒不会通过蚊子从一个人传播到另一个人。人们在叮咬作为病毒天然宿主的鸟类后从库蚊属的蚊子身上感染它。虽然通常没有症状，但感染会导致发烧、头痛和肌肉疼痛。而且，特别是在老年人和免疫功能低下的人中，病毒可以侵入中枢神经系统，有时会造成致命的后果。

截至 8 月 27 日，意大利已记录了 430 例西尼罗河病毒病病例（与今年全美持平）和 27 例死亡病例。在其中 193 例病例中，病毒侵入了大脑。在这些患者中，77% 年龄在 65 岁及以上。

在拉扎罗·斯帕兰扎尼国家传染病研究所照顾虫媒病毒感染患者的医生埃马努埃莱·尼卡斯特里 （Emanuele Nicastri） 表示，当该地区诊断出第一批西尼罗河病毒病例时，他的团队“非常沮丧”。他说，尽管罗马周围曾经疟疾肆虐的沼泽地长期以来一直是蚊子的主要栖息地，但“我们从未见过”当地感染的西尼罗河病毒。“现在，我们有三分之二的意大利病例。”

意大利公共卫生机构流行病学、数学模型和生物统计部门负责的流行病学家帕特里齐奥·佩佐蒂 （Patrizio Pezzotti） 表示，意大利疫情的地理环境很不寻常。从都灵到威尼斯横跨意大利北部的炎热潮湿的波河谷历来是该国大部分西尼罗河病毒病例的发源地。佩佐蒂说，“我们不知道为什么”这种病毒突然出现在从罗马延伸到那不勒斯的人口稠密地区，尽管气候促使从非洲向北飞出的鸟类迁徙路径发生变化是一种可能性。

科学几乎没有快速解决办法。这两种疾病都没有批准的抗病毒药物，因此两者都接受支持性治疗。正在开发的西尼罗河病毒疫苗距离潜在的监管批准还有数年时间。马尔维说，今年春天，两种批准的基孔肯雅热疫苗中的一种与留尼汪岛的严重不良反应和两人死亡有关，法国公众对接种这种疾病疫苗的看法“复杂”——尽管第二种疫苗看起来更安全。

他希望疫苗最终能够保护人们免受这两种疾病的侵害。但他补充说，欧洲人也必须适应气候变化传染性威胁的新现实：“第一步是重新组织我们对生活方式带来的风险的看法。