CDC reports highlight 2024-25 flu season’s deadly impact on US kids
史密斯·阿萨鲁吉库尔/iStock
美国疾病控制与预防中心（CDC）本周发布的两份新报告，详细阐述了十多年来美国儿童遭遇的最致命流感季的情况。
这些报告于昨日发表在《发病率和死亡率周报》（MMWR）上，包含了2024-25年流感季美国280名死亡儿童的数据，以及该季节109名死于流感罕见且严重神经并发症的儿童的相关信息。这280例儿童流感死亡病例是自2009-10年甲型H1N1流感大流行以来美国报告的最高数字，也是自2004年儿童死亡病例被纳入全国法定报告范围以来，非大流行流感季中的最高数字。
这些报告为美国疾病控制与预防中心（CDC）此前所描述的高严重性流感季补充了更多信息。
婴儿的死亡率最高
在首份报告中，美国疾病控制与预防中心（CDC）国家免疫和呼吸系统疾病中心的研究人员分析了流感相关儿童死亡率监测系统的数据，该系统收集各州和地方卫生部门上报的儿童流感死亡病例。此次分析涵盖了流感病毒类型、基础疾病、疫苗接种状态以及患病期间的医疗服务使用情况等信息。
2024年9月29日至2025年9月13日期间，280名患流感死亡的儿童，其全国死亡率为每100万儿童中有3.8人死亡。死亡时的中位年龄为7岁，61%的死亡病例发生在9岁以下儿童中。总体而言，6个月以下婴儿的流感相关死亡率最高（每100万中有11.1人），女孩的死亡率（4.5）高于男孩（3.1）。在不同种族和族裔群体中，黑人儿童的死亡率最高（5.8）。
甲型流感病毒导致240人死亡（占86%），乙型流感病毒导致38人死亡（占14%）。在169例已知亚型的甲型流感死亡病例中，95例（56%）由甲型H1N1流感（pdm09）病毒引起，73例（43%）由甲型H3N2流感病毒引起，1例（不足1%）同时检测出甲型H1N1流感（pdm09）病毒和甲型H3N2流感病毒。
在262名有可用病史的儿童中，148名（56%）至少有1种报告的基础疾病，其中神经系统疾病最为常见（93名；63%）。在218名有死亡前临床并发症可用数据的儿童中，最常见的并发症是败血症（108名；50%），其次是肺炎（82名；38%）、急性呼吸窘迫综合征（60名；28%）、癫痫发作（53名；24%）以及脑病或脑炎（40名；18%）。
总体而言，112名（40%）儿童接受了流感抗病毒药物治疗，其中最常用的是奥司他韦（104名；93%）。在死亡的儿童中，约有一半在死亡时未入院，其中61例（22%）死亡发生在医院外，74例（27%）发生在急诊科。
在有疫苗接种信息的208名儿童中，89%未完成流感疫苗的全程接种。
该报告的作者表示，虽然目前尚不清楚为何2024-25年流感季的儿童死亡人数多于以往季节，但保护儿童（尤其是那些有基础疾病的儿童）免受流感侵害的最佳方法是为他们接种疫苗。
他们写道：“所有年龄≥6个月且无禁忌症的人都应每年接种流感疫苗，以预防流感及其并发症，包括与流感相关的死亡。”
流感相关性脑病
在另一篇《发病率和死亡率周报》报告中，美国疾病控制与预防中心以及各州和地方卫生部门的研究人员分析了有关儿童死于一种严重且致命的流感相关脑病（IAE）的病例报告，这种脑病被称为急性坏死性脑病（ANE），当病毒（最常见的是流感病毒）触发免疫反应，导致脑肿胀、出血和组织死亡时，就会引发这种疾病。
患有ANE并存活下来的儿童可能会受到长期影响，包括发育迟缓、认知或行为障碍，以及运动或协调困难。
尽管美国没有针对流感相关神经系统并发症的监测系统，但美国疾病控制与预防中心（CDC）在得知数名患有流感相关急性坏死性脑病（ANE）的儿童死亡后，于1月份要求提交报告。在符合CDC标准的192份报告中，109份被归类为流感相关脑病（IAE），其中37份（34%）被进一步归类为急性坏死性脑病（ANE）。
在109例流感相关性脑病（IAE）患者中，患者的中位年龄为5岁，97例（89%）感染甲型流感，在106例有病史的儿童中，58例（55%）无基础疾病。神经系统症状在发病后中位2天出现。在所有IAE患者中，80例（74%）入住重症监护病房（ICU），59例（54%）接受机械通气，21例（19%）死亡。
在37例ANE患者中，患者的中位年龄为4岁，34例（92%）感染了甲型流感，在35例有可用病史的儿童中，18例（51%）没有基础疾病。所有ANE患者均入住ICU，33例（89%）接受了机械通气，15例（41%）死亡。
只有15名（16%）IAE患者和4名（13%）ANE患者在发病前2周以上接种过一剂或多剂2024-25年度流感疫苗，而86名（84%）IAE患者和31名（94%）ANE患者接受了流感抗病毒治疗。
该研究的作者表示，这些发现提醒父母和医疗服务提供者，所有儿童都有因流感引发严重神经系统并发症的风险。
他们写道：“在流感季节，若儿童出现神经系统体征和症状（如癫痫发作、幻觉或意识水平改变），同时伴有发热或呼吸道症状，其父母和看护人应立即寻求医疗帮助。医疗服务提供者应考虑近期或当前患有发热性疾病并伴有脑病的儿童可能患有流感相关性脑病，监测这些儿童的病情是否恶化，并启动适当的支持性治疗。”
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