对成人接种流感疫苗的长期医嘱

其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders。注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。

Standing Orders for Administering Influenza Vaccine to Adults

其他疫苗的长期医嘱可在http://www.immunize.org/standing-orders获取。注意：此长期医嘱模板可根据实践自行调整，无需获得Immunize.org的许可。作为礼节，请承认Immunize.org为其来源。

目的

通过为所有符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的成人接种疫苗，降低流感的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使合格的护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估接种需求，并为满足以下任一条件的成人接种疫苗。

程序

1 评估成人接种流感疫苗的需求

● 建议所有成年人每年都接种流感疫苗。

● 65岁及以上的成人应优先选择以下任何一种高剂量或含有佐剂的流感疫苗：高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV）、重组流感疫苗（RIV）或含有佐剂的IIV（allV）。如果没有这三种疫苗，则应使用任何其他适合年龄的流感疫苗。

● 18至64岁之间正在接受免疫抑制药物治疗方案的实体器官移植受者（SOTR）可以接受HD-IIV或allV流感疫苗作为可接受的流感疫苗接种选择，且不偏好其他适合年龄的IIV或RIV。

● 在流感季节期间已经怀孕或将会怀孕的成人：在任何孕期，给予孕妇任何推荐的、适合年龄的注射用流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV）。

●不记得在当前季节是否接种过流感疫苗的成人应接种疫苗。

● 最近接种了其他疫苗（包括新冠病毒疫苗）的成人，可以在任何时间（在同一天，或在不同的解剖部位）接种注射用流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV）。活病毒减毒流感疫苗（LAIV）的接种可以不受非活疫苗接种时间的限制，但应与注射用活病毒疫苗在同一天接种，或至少间隔四周。有关所有疫苗同时接种的信息可在http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html上找到，有关接种两剂或多剂肌肉注射疫苗的信息可在http://www.immunize.org/catg.d/p2030.pdf上找到。

2 筛查禁忌症和注意事项

不是禁忌症或注意事项

美国免疫实践咨询委员会（ACIP）和美国疾病控制与预防中心（CDC）认为，任何严重程度的鸡蛋过敏都不是接种任何流感疫苗（基于鸡蛋或非基于鸡蛋）的禁忌症或注意事项。有任意类型鸡蛋过敏的人可以接受任何其他对其年龄和健康状况适宜的注射用流感疫苗（IIV）、重组流感疫苗（RIV）或活病毒减毒流感疫苗（LAIV）。不建议采取超出接种任何疫苗推荐范围的安全措施。

2025年6月，ACIP投票决定不再推荐使用含有硫柳汞作为防腐剂的多剂量小瓶（MDV）配方。美国疾病控制与预防中心（CDC）的网站（截至2025年8月4日）指出，没有证据表明疫苗中低剂量的硫柳汞会造成危害，除了注射部位可能出现轻微的红肿等反应（参见http://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/thimerosal.html）。

所有流感疫苗使用的禁忌症

● 如果一个人对疫苗的任何成分（除鸡蛋外）出现过严重的全身性或过敏性反应，或者对任何流感疫苗接种过剂量（即鸡蛋型注射用流感疫苗、基于细胞培养型注射用流感疫苗、重组流感疫苗或鼻喷流感活疫苗），则不要给予任何鸡蛋型注射用流感疫苗。

● 如果一个人对任何ccllV成分或对任何ccllV接种过剂量出现过严重的全身性或过敏性反应，则不要给予任何ccllV。

● 如果一个人对任何RIV成分或对任何RIV接种过剂量出现过严重的全身性或过敏性反应，则不要给予任何RIV。

● 如果一个人对任何LAIV成分或对任何流感疫苗接种过剂量（鸡蛋型注射用流感疫苗、cclIV、RIV或LAIV）出现过严重的全身性或过敏性反应，则不要给予任何LAIV。

有关疫苗成分的列表，请参阅制造商的产品说明书（http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

仅针对LAIV使用的额外禁忌症

不要给予LAIV给以下人群：

● 孕妇

● 具有功能性或解剖学意义上的脾缺失、植入人工耳蜗，或因任何原因（包括药物引起的免疫抑制或HIV感染）而免疫功能受损

● 脑脊液（CSF）与口咽、鼻子或耳朵或其他任何颅内CSF泄漏之间有活跃的沟通

● 年龄50岁或以上

● 在预定接种疫苗前接受了流感抗病毒药物（扎那米韦或奥司他韦在48小时内；帕拉米韦在5天内；法匹拉韦在17天内）。如果在LAIV接种后14天内使用了任何一种抗病毒药物，则需用IIV或RIV重新接种疫苗。

● 是需要受保护环境的严重免疫功能低下者的密切接触者

所有流感疫苗使用的注意事项

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

● 在上一次接种流感疫苗后6周内有过格林巴利综合征病史

ccllV和RIV使用的注意事项

● 对之前接种的任何基于鸡蛋的IIV、LAIV或RIV剂量有严重全身性或过敏性反应的历史，是使用ccllV的注意事项。

● 对之前接种的任何基于鸡蛋的IIV、cclIV或LAIV剂量有严重全身性或过敏性反应的历史，是使用RIV的注意事项。

下表总结了流感疫苗禁忌症以及有严重全身性或对上一次接种流感疫苗剂量有过敏性反应历史者的注意事项。

*在这种情况下，使用ccIIV和RIV应在住院或门诊医疗环境中进行，在医疗保健提供者(HCP)的监督下，后者能够识别和管理严重的过敏反应。HCPs可以考虑咨询过敏专科医生，以帮助确定导致该反应的疫苗成分。

术语说明：

• IIV（Inactivated Influenza Vaccine）：灭活流感疫苗，通过杀死病毒制成，不含活病毒。
• LAIV（Live Attenuated Influenza Vaccine）：减毒活流感疫苗，含弱化的活病毒，通常通过鼻喷剂接种。
• ccIIV（Cell-Culture Based Inactivated Influenza Vaccine）：细胞培养灭活流感疫苗，利用动物细胞而非鸡蛋培养病毒制成。
• RIV（Recombinant Influenza Vaccine）：重组流感疫苗，通过基因工程技术生产病毒蛋白制成。

仅使用LAIV的注意事项

● 哮喘

● 其他可能使人易患流感并发症的慢性医学状况（例如，其他慢性肺病、心血管病（不包括孤立性高血压）、肾脏、肝脏、神经系统、血液学或代谢疾病（包括糖尿病））

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新的联邦疫苗信息声明（VIS）副本。如有且患者要求，为非英语母语的患者提供其母语版本的VIS。灭活或重组流感疫苗的VIS可在http://www.immunize.org/vaccines/vis/influenza-inactivated/找到，活鼻喷流感疫苗的VIS可在http://www.immunize.org/vaccines/vis/influenza-live/找到。（有关如何记录已给予VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”。）

4 准备接种疫苗

对于肌内注射的疫苗，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:

对于体重低于130磅(< 6 0 kg)的患者，只有在皮肤绷紧、皮下组织未隆起且注射与皮肤成90度角的情况下，才可使用5 ⁄8”针头对三角肌进行肌内注射。

注意事项：

1 有关如何接种流感疫苗的完整说明，请参阅http://www.immunize.org/catg.d/p2024.pdf上的“如何接种肌内和鼻内流感疫苗”。

2 65岁及以上的成人应接种全部流感疫苗（allV）、高剂量IIV型流感疫苗（HD-IIV）或重组流感疫苗（RIV）。如果没有这些疫苗，可以使用任何适合年龄的流感疫苗。

3 18至64岁之间正在接受免疫抑制药物治疗方案的实体器官移植受者（SOTR）可以接种HD-IIV或allV，且不偏好其他类型或重组流感疫苗。

4 关于流感疫苗与其他疫苗同时接种的免疫反应或副作用（反应原性）的数据有限。同时接种含有非铝佐剂的辅助型IIV（alIV）与一种或多种其他疫苗（例如，Heplisav-B、Shingrix、Tdap、PCV以及一些呼吸道合胞病毒或新冠病毒疫苗）可能会增加患者经历的副作用。如果倾向于同时接种，可以考虑使用可用的非辅助型流感疫苗配方。如果患者倾向于在不同时间接种疫苗，应考虑他们返回接受额外访问的可行性、在延迟期间感染疾病的风险以及疫苗反应原性特征。

6 记录疫苗接种

记录每位患者的疫苗接种信息并更新以下内容：

病历记录：记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位和途径，以及施种者的姓名、地址，并在适当情况下记录其职称。您还必须在患者的病历或办公室日志中记录疫苗接种证明（VIS）的发布日期以及给予患者的日期。请注意，病历/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，请记录未接种疫苗的原因（例如，医学禁忌症、患者拒绝）；在下次就诊时与患者（或未成年人，其父母或法定监护人）讨论接种疫苗的必要性。

个人免疫接种记录卡：记录接种日期和接种诊所的名称/地点。免疫信息系统（IIS）或“登记处”：向相应的州/地方IIS报告疫苗接种情况。

7 做好处理医疗紧急情况的准备

准备好处理与疫苗注射相关的医疗紧急情况，确保有书面的紧急医疗协议、设备和药物可用。有关Immunize.org的“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问http://www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问http://www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。为防止晕厥，请在患者坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。

8 向VAERS报告所有不良事件

在接种流感疫苗后，将所有不良事件报告至联邦疫苗不良事件报告系统（VAERS）。要在线提交VAERS报告（首选方式）或下载可编辑的PDF表格，请访问 https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步帮助，请拨打（800）822-7967。

授权持续医嘱

本政策和程序将对所有患者有效

诊所或诊所名称

有效的 直到被撤销或直到 。

日期日期

医务主任 /

打印姓名签名日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3074.pdf

Item #P3074 (8/28/2025

Hits: 11