研究提供了更多证据，表明 HPV 疫苗对男性有益。

三项新研究进一步证实了越来越多的研究结果，这些研究表明，接种过人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的男性和男孩比其他人感染这种普遍存在的病毒的可能性要小得多，这种病毒会导致头颈癌、肛门癌和阴茎癌，以及生殖器疣。

• 本月初发表在 《柳叶刀传染病》杂志上的一项来自日本的随机对照试验发现，可预防九种 HPV 病毒株的加卫苗 9 价疫苗显著降低了肛门或生殖器 HPV 感染的风险。该疫苗可预防 92%由最常见 HPV 病毒株引起的持续感染，以及 73%由不太常见但仍可致癌的病毒株引起的感染。研究人员对 1000 多名男性进行了平均 2.4 年的随访。
• 昨天发表在 《传染病杂志》 上的一项来自加拿大的真实世界研究，重点关注 16 至 23 岁的男同性恋和双性恋男性。这项对近 1200 名男性进行的研究证实，HPV 疫苗在年轻时接种最为有效，此时人们尚未接触到病毒。研究发现，23 岁之前接种疫苗的男性肛门 HPV 感染率比其他参与者低 60%。研究人员发现，27 岁或以上接种疫苗的男性 HPV 感染风险并未降低。
• 一篇对 2007 年至 2024 年间发表在 《国际传染病杂志》 上的 21 项研究的回顾性文章   上周的研究发现，HPV 疫苗可以预防男性肛门、阴茎和口腔感染。研究对象包括 Gardasil 9 疫苗以及一种早期可预防四种 HPV 病毒株的疫苗。尽管不同研究的结果有所差异，但佛罗里达大学和默克研究实验室的研究人员发现，有证据表明疫苗能提供良好的保护，从降低阴茎 HPV 感染风险 51%到降低口腔 HPV 感染风险 100%不等。默克公司是 Gardasil 9 疫苗的生产商。

“这令人兴奋，”MD 安德森癌症中心头颈外科临床研究主任 Neil Gross 医学博士在被问及这些新发现时告诉 CIDRAP 新闻。

“我们一直都知道接种疫苗是正确的做法，”格罗斯说道，他并未参与这项研究。“这就是为什么 HPV 疫苗被推荐为一种不分性别的接种策略。很高兴看到一些数据量化了疫苗的益处。”

对男性和公共卫生来说都是好消息

人乳头瘤病毒（HPV） 感染约 80%的性活跃女性和超过 90%的男性。少数人会发展为持续性 HPV 感染，这可能导致癌症。HPV 通过亲密接触传播 ，包括阴道性交、肛交、口交，甚至深吻。

日本的随机对照试验“表明，HPV 疫苗对男孩和男性有实际的个人益处”，纽约卡伦-洛德社区健康中心首席医疗官、医学博士、公共卫生硕士德米特里·达斯卡拉基斯 (Demetre Daskalakis) 说，该中心为 LGBTQ 人群提供医疗保健服务。

“无论性伴侣的性别如何，接种疫苗都能预防可能与癌症相关的持续性感染，”美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心前主任达斯卡拉基斯说。

达斯卡拉基斯（Daskalakis）表示，这项系统性综述也“再次证实了 HPV 疫苗通过中断性传播链对公共卫生有益的观点”。达斯卡拉基斯并未参与这项新研究。

达斯卡拉基斯表示，这些研究表明，在人们开始性生活之前接种疫苗非常重要。美国儿科学会建议男孩和女孩在 9 至 12 岁开始接种 HPV 疫苗 。

“预防 HPV 致癌就像下雨前带把伞一样，”达斯卡拉基斯说。“我们知道大多数人最终都会有性生活，所以最明智的做法是在接触病毒之前做好准备。”

改变疫苗政策的证据

在美国，食品药品监督管理局 (FDA) 于 2007 年批准女孩接种 HPV 疫苗，并于 2011 年批准男孩接种 HPV 疫苗。

约 78%的青少年接种过一剂或多剂疫苗，但只有 63%的青少年接种了所有推荐剂次。儿童接种 HPV 疫苗需接种两到三剂，具体剂次取决于首次接种疫苗的年龄。

做好 HPV 癌症预防工作就像在下雨前准备好雨伞一样。

目前至少有 85 个国家为男孩和女孩提供 HPV 疫苗接种 。但疫苗覆盖率仍存在巨大差距。世界卫生组织（世卫组织） 估计，东地中海和东南亚地区没有男孩完成三剂 HPV 疫苗接种，而非洲和太平洋地区只有 1%的男孩完成了接种。

虽然日本在 2020 年批准了男孩接种 HPV 疫苗，但这些疫苗尚未纳入该国推荐和补贴的常规疫苗接种计划。

日本奈良县综合医疗中心的研究员北野泰斗博士（Taito Kitano, DrPH）将这些新研究描述为“重要的证据，表明 HPV 疫苗接种对男性有益”。

北野也没有参与这项新研究，他说：“这些数据解释了为什么我们也建议男孩接种 HPV 疫苗。”

北野和他的同事在 4 月份发表的一篇评论中发现，接种疫苗与男性患任何 HPV 相关癌症的风险下降近 50% 有关 。

由于 HPV 相关肿瘤的形成可能需要数十年时间，因此目前关于癌症甚至癌前病变发生率变化的研究相对较少。鉴于今年发表的此类研究结果，许多专家预测，未来的研究也将发现 HPV 疫苗能够保护男性免受肛门癌、阴茎癌和口腔癌的侵害。

虽然研究表明 HPV 疫苗可以预防宫颈癌，但关于其他类型癌症的证据则少得多。研究接种过疫苗的女性的宫颈癌相对容易，因为宫颈癌通常在女性 30 多岁时发生。而头颈癌则多见于 60 多岁的男性。

“疫苗接种计划最初从女孩开始，后来才推广到男孩，”日本加德西尔 9 号疫苗随机试验的两位作者，博士泽田美雪和医学博士、哲学博士阿兰·卢森堡在电子邮件中写道。“预计还需要几年时间才能观察到接种疫苗人群中与 HPV 相关的非宫颈癌发病率下降。”

预计到 2029 年，中国一项随机试验将有助于解答这些问题。该研究将比较接种疫苗和未接种疫苗男性肛门生殖器癌和癌前病变的发生率。另一项正在进行的国际试验计划于 2028 年完成 ，该试验将测量接种过加卫苗 9 价疫苗的男性和未接种疫苗的男性中持续性 HPV 相关口腔感染的发生率。

一种非常常见的病毒

格罗斯表示，预防头颈癌尤为重要，因为目前尚无有效方法筛查这些肿瘤，而这些肿瘤可能生长在咽喉深处或舌根部。许多头颈癌在确诊时已发展到晚期，需要进行痛苦的治疗。

格罗斯说：“我们没有针对咽喉的宫颈抹片检查。” 他还表示，头颈癌患者的生活质量和功能会受到“巨大影响，他们参与社会活动的能力也会受到影响”。

调查显示，相对而言， 听说过 HPV 的人很少。虽然更多人知道 HPV 会导致宫颈癌，但超过 70%的人不知道 HPV 还会导致头颈癌，而头颈癌现在是 HPV 引起的最常见的癌症类型。

“我简直不敢相信 HPV 与头颈癌之间的关联竟然鲜为人知，”凯文·康伦说道。四年前，他在刮胡子时发现脖子上有个肿块，之后被诊断出患有 HPV 相关的癌症。“如果疫苗早些上市，我一定会鼓励儿子去接种。”

我们没有针对咽喉的宫颈抹片检查。

康伦鼓励人们为男孩和女孩接种 HPV 疫苗。

“我听到了一些人的担忧，他们不希望自己的孩子接种疫苗，”现年 65 岁的康伦说。“有些人只是出于原则反对疫苗，而另一些人则担心接种疫苗会以某种方式让他们的孩子默认可以发生性行为。”

人们“需要知道，疫苗比手术、化疗和放疗便宜得多，而且痛苦也小得多。”