Association Between First MMR Vaccination Before Age 2 Years and Childhood Autism in a U.S. EHR Cohort of 2.5 Million Children
- 托德·L·伯斯坦 *
- Dale Jacques†
- 珍妮弗·M·伯斯坦 †
背景：
尽管此前已有大量研究，但人们仍然担忧麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗接种与自闭症之间可能存在关联。评估疫苗接种时间的观察性研究容易受到医疗保健利用模式、神经发育问题以及时间依赖性暴露分类等因素的影响，从而产生偏倚。
方法：
我们利用 Cosmos 电子健康记录数据库开展了一项回顾性队列研究，纳入了 2,560,035 名美国儿童，这些儿童均具有关联的出生父母数据，并随访至 8 岁。为了最大限度地减少与暴露时间和医疗保健利用相关的偏倚，我们进行了预先设定的基于年龄的标志性分析，评估了 11.5 至 24 个月龄期间首次接种的麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。使用 Cox 比例风险模型估计了自闭症的调整风险比 (aHR)，协变量通过有向无环图选择。我们分析了一个阴性对照暴露（12 至 15 个月龄接种的肺炎球菌结合疫苗加强针），以评估残余混杂因素。
结果：
在 11.5 至 24 个月龄的主要里程碑队列中，首次接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗与自闭症风险增加无关（aHR 0.97；99%置信区间 0.91-1.03）。在所有特定年龄段的里程碑队列中，aHR 值均接近于零。阴性对照分析也得到了类似的接近于零的估计值（aHR 1.01；99%置信区间 0.99-1.04），表明残余偏倚不太可能解释这些发现。
结论：
在这项大型美国队列研究中，以年龄为锚定点的里程碑分析显示，24个月前接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗与儿童自闭症之间无关联。麻疹、腮腺炎、风疹疫苗组和阴性对照组均得出相似的近乎零结果，这表明观察到的结果不太可能是由残余混杂因素造成的。这些发现凸显了在利用观察性数据评估疫苗安全性时，采用年龄特异性分析方法的重要性。
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。抱歉孟哥，大下午的打扰您。今天我出门踩到了一泡狗尿或者是人尿。不确定，然后我就想赶紧把鞋扔掉，再去打针或者做抗体。然后我才想起孟哥说的话，我再自己仔细的回味。坚决抵抗自己的恐慌心理。回来我就把鞋刷了。因为当时我想扔掉，但是觉得太浪费。这不是祸祸人吗？但是当时我回来刷鞋的时候忘带手套了，我手上有伤口。假如说猫狗尿液带有病毒的话，我会被传染吗？或者说这片尿液是人的，或者说这就是地上的一滩水。有带病的猫狗过路。这样的，我碰到我手上的伤口会被传染吗？在我刷鞋的时候，感谢孟哥，麻烦您给个准确答案，我好安安心。我自己也会努力，坚决抵抗这种困惑心！
狗屎运