附录 7：疫苗接种、准备、处置和针刺伤处理建议

• 如适用，请从药瓶或注射器上取下标签的可移除部分，并将其贴在（或与）相应的文档上。如果没有可移除标签，请记录批号和有效期。
• 检查疫苗是否有异物颗粒和/或外观与制造商描述不符的情况——如果发现任何一种情况，请勿使用。
• 摇晃药瓶：大多数灭活疫苗都含有佐剂，为了获得均匀的悬浮液，在抽取之前必须用力摇晃。
• 轻轻掀开小瓶上的塑料盖，注意不要碰到橡胶密封圈。
• 将药瓶竖直放置，把针尖从橡胶密封圈的中心插入，那里比较薄，更容易穿透。
• 将小瓶倒置，用注射器吸取全部液体。
• 从药瓶中拔出针头。
• 更换针头，选择合适的规格和长度进行注射。
• 接种疫苗。
• 将空药瓶、用过的注射器和针头丢弃到利器盒中。
• 完成所需文档（例如，在 PMS 中）。

某些疫苗以预充式注射器和冻干（冻干）联合疫苗的形式提供，其中：

• 将颗粒或粉末制剂用制造商提供的稀释剂（小瓶或预充式注射器）进行复溶（例如，MMR 或 Hib-PRP），或者
• 将颗粒或粉末制剂与含有疫苗的预填充注射器（例如，DTaP-IPV-HepB/Hib）进行复溶。

根据使用的是小瓶还是预充式注射器，疫苗的复溶方法有所不同，具体如下。

疫苗配制中，稀释剂装在小瓶中

• 如适用，请从稀释剂和/或疫苗（粉末/颗粒）小瓶上撕下标签的可移除部分，并将其贴在（或与）相应的文档上。如果没有可移除标签，请记录疫苗和稀释剂的批号和有效期。
• 检查疫苗（粉末/颗粒）和稀释剂小瓶中是否有异物颗粒和/或外观与制造商描述不符的情况——如果发现任何一种情况，请勿使用。
• 轻轻掀开稀释剂小瓶的塑料盖，注意不要碰到橡胶密封圈。
• 将稀释剂小瓶竖直放置，将针尖从橡胶密封圈的中心插入，此处橡胶密封圈较薄，更容易穿透。
• 将小瓶倒置，用注射器吸取全部稀释液。
• 将粉末/颗粒小瓶的塑料盖翻开，然后慢慢地，为了避免起泡，使用上面提到的小瓶插入技术，将注射器中的内容物（稀释剂）倒入粉末/颗粒小瓶中。
• 轻轻旋转药瓶以溶解粉末/药丸。针头和注射器可以取出，也可以留在原位。
• 疫苗复溶后，应检查其颜色是否与生产商在产品说明书上提供的信息相符，并确认无颗粒物。如果颜色与生产商提供的信息不符，请勿使用。
• 将全部复溶后的疫苗抽取到注射器中。
• 从药瓶中拔出针头。
• 更换针头，选择合适的规格和长度进行注射。
• 疫苗配制完成后，必须在生产商建议的期限内使用。更多信息请参阅相应的疫苗数据表。
• 接种疫苗。
• 将空药瓶、用过的注射器和针头丢弃到利器盒中。
• 完成所需文档（例如，在 PMS 中）。

将疫苗或稀释剂重新配制在预充式注射器中

• 如适用，请从预充式注射器和/或疫苗（粉末/颗粒）瓶上撕下标签的可移除部分，并将其贴在（或与）相应的文档上。如果没有可移除标签，请记录预充式注射器和疫苗（粉末/颗粒）瓶的批号和有效期。
• 检查预充式注射器和疫苗（粉末/颗粒）小瓶中是否有异物颗粒和/或外观与制造商描述不符的情况——如果发现任何一种情况，请勿使用。
• 将粉末/颗粒瓶的塑料盖翻开，瓶身竖直，将预填充注射器针头从橡胶密封圈的中心插入，此处橡胶密封圈较薄，更容易穿透。
• 缓慢地将预填充注射器中的内容物倒入小瓶中，以免产生泡沫。
• 轻轻旋转药瓶以溶解粉末/药丸。针头和注射器可以取出，也可以留在原位。
• 疫苗复溶后，应检查其颜色是否与生产商在产品说明书上提供的信息相符，并确认无颗粒物。如果颜色或外观与生产商提供的信息不符，请勿使用。
• 除非数据表中另有规定，否则应将全部复溶后的疫苗抽取到注射器中。
• 从药瓶中拔出针头。
• 更换针头，选择合适的规格和长度进行注射。
• 疫苗配制完成后，必须在生产商建议的期限内使用。更多信息请参阅相应的疫苗数据表。
• 接种疫苗。
• 将空药瓶、用过的注射器和针头丢弃到利器盒中。
• 完成所需文档（例如，在 PMS 中）。

• 如适用，请从预充式注射器上取下标签的可移除部分，并将其贴在（或与）相应的文档上。如果没有可移除标签，请记录批号和有效期。
• 检查疫苗是否有异物颗粒和/或外观与制造商描述不符的情况——如果发现任何一种情况，请勿使用。
• 摇晃注射器：大多数灭活疫苗都含有佐剂，为了获得均匀的悬浮液，必须在使用前用力摇晃。
• 如果针头已固定（例如，接种流感疫苗时），请勿排出空气。这可以防止疫苗扩散到皮肤和皮下组织，从而降低局部反应的风险。
• 如果针头未固定，请连接合适的注射针。不要排出空气。
• 接种疫苗。
• 将用过的注射器和针头丢弃到利器盒中。
• 完成所需文档（例如，在 PMS 中）。

轮状病毒疫苗采用口服给药。它以带活塞塞的注射器式给药器形式提供。

• 撕下标签上可撕除的部分（包含批号但不包含有效期），并将其贴在相应的文档上（或与文档放在一起）。记下有效期。
• 检查疫苗是否有异物颗粒和/或外观与制造商描述不符的情况——如果发现任何一种情况，请勿使用。
• 从口腔给药器上取下保护帽。
• 将口腔给药器内的所有药物全部注入婴儿口中，朝向内侧脸颊。
• 将用过的涂抹器和盖子丢弃到利器盒中。

更多信息请参阅制造商的数据表（可在 Medsafe 网站上获取）。

Medsafeexternal link

注意：这些流程对于 COVID-19 疫苗有所不同（有关 mRNA-CV 的具体信息，请参阅第 5.4.5 节）。

第 5.4.5 节：剂量和给药方法

• 小瓶上应标明开启日期和时间以及接种者的姓名首字母。
• 使用前以及抽取后续疫苗剂量前，请摇匀药瓶。
• 检查疫苗是否有异物颗粒和/或外观与制造商描述不符的情况——如果发现任何一种情况，请勿使用。
• 为确保最佳的疫苗剂量和最小的疫苗浪费，请使用 1 毫升注射器。
• 轻轻掀开小瓶上的塑料盖，注意不要碰到橡胶密封圈。
• 检查橡胶密封圈。如果对密封圈的完整性有任何疑问（例如，小瓶倒置时漏液），请勿使用。
• 理想情况下，应同时抽取所有剂量的疫苗；这样可以保证抽取针头留在药瓶中，避免用酒精擦拭（橡胶密封圈）。
• 使用酒精棉签时应格外小心。反复刺穿沾有酒精的橡胶密封圈会增加酒精污染的风险。如果使用酒精棉签，请等待30秒，待酒精完全挥发后再将针头插入橡胶密封圈。
• 每瓶疫苗应在一次接种过程中使用完毕，并在首次打开后四小时内丢弃（或按照制造商的说明），即使疫苗尚未被使用。

资料来源：世界卫生组织 (WHO)。2014 年。《世卫组织政策声明：多剂量疫苗瓶政策 (MDVP)——多剂量疫苗瓶开启后的处理》。日内瓦：世界卫生组织。网址：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/135972/WHO_IVB_14.07_eng.pdf（2022 年 5 月 6 日访问）；澳大利亚免疫技术咨询小组和国家免疫研究与监测中心。

• 利器盒应采用坚固、防漏、防穿刺的材料制成。利器盒必须配有提手，开口应足够宽，以便单手即可将一次性用品放入盒内，同时防止取出盒内物品。
• 利器盒应放置在儿童无法触及的地方，并且在每个进行疫苗接种的区域都应备有利器盒。
• 利器容器只能装满到指示线，然后密封并交给经批准的危险废物处理人员进行焚烧（根据 1991 年资源管理法）。

• 如果血液或疫苗溅到皮肤上，请用冷水彻底冲洗该区域，然后用肥皂和水或接种人员提供的洗手液清洗。
• 如果工作台面上发生液体溢出，请戴上手套，用浸有0.5%次氯酸钠溶液（家用漂白剂按1:9比例稀释）的一次性擦拭布擦拭溢出区域。重复此步骤，使用新的擦拭布，然后用清水或市售清洁剂清洗干净。或者，对于液体溢出，可以使用颗粒状次氯酸钠，撒上足够的颗粒以吸收溢出的液体，10分钟后进行清理。将所有受污染的材料小心地密封在经批准的生物危害袋中，并由经批准的危险废物处理人员进行焚烧处理。
• 受污染的床单可以通过常规的热水洗涤循环（60-70°C）和普通浓度的漂白剂进行充分处理。

如果发生针刺伤，请遵循以下指南。

• 接种疫苗者应停止手头的工作，处理伤口。
• 伤口和皮肤接触部位应使用肥皂和水清洗。虽然没有证据表明促进出血或使用消毒剂能降低感染风险，但这些措施并非禁忌。
• 应立即将伤情报告给医疗顾问或雇主，由他们考虑应采取哪些紧急措施。
• 当针刺伤涉及接触他人血液时，应尽快对该血液来源者进行血清学检测。
• 应在受伤后数日内采集受影响接种者的血液样本，并安排心理辅导。同时应进行乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病毒血清学检测。
• 根据受感染者的感染状况和受伤接种者的免疫状况，可能需要在接下来的几个小时内开始使用抗 HIV 药物，或者在接下来的几天内注射 HBIG。
• 针刺伤中主要需关注的血源性病毒是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病毒。所有接种疫苗的人员都应接种乙型肝炎疫苗，并了解自身的抗体状况。目前在新西兰，大多数艾滋病毒感染者（或其父母/监护人）在接种疫苗时可能已知晓自身感染状况，因此不建议在针刺伤病例中常规进行艾滋病毒检测。如果怀疑患者可能感染艾滋病毒，则在抽取血液进行检测前，必须获得患者本人/父母/监护人的知情同意。
• 接种疫苗后接触血液传播病毒的风险很少很高：由于针头很小，很少能看到血液，而且社区中血液传播病毒的风险也很低。

有关更多信息，另请参阅第 9.5.7 节，了解乙型肝炎血清学检测指南、Starship 社区针刺伤临床指南（针对社区丢弃的针头造成的针刺伤）或您所在地区的指南（如有）。

第 9.5.7 节：血清学检测

社区针刺伤 – 星舰external link